马姜欣
大连市中心医院 辽宁大连 116033
【摘要】目的：研究预见性护理对维持性血液透析患者并发率及营养状态的影响。方法：择取我院在2018年6月至2019年10月接收的维持性血液透析患者80例，以入院时间进行编号，单数40例纳入对照组中，双数40例纳入实验组中。记录两组营养状态及并发感染率。结果：研究组护理后体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白高于对照组，胆固醇低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发感染率10.00%低于对照组27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者行预见性护理，有利于并发感染率的下降，营养状态的调整。
【关键词】预见性护理；维持性血液透析；并发症；营养状态；影响分析
前言
根据研究统计，慢性肾脏疾病作为全球关注的公共问题，发病率将近10.00%[1]，危害患者生命安全，同时加重社会和家庭负担。维持性血液透析是慢性肾脏疾病的一种主要救治方式，但是维持性血液透析进行中，受到留置导管和穿刺的影响，导致院内感染率提升[2]。因此预见性干预就变得十分关键。本文将分析预见性护理对维持性血液透析患者并发率及营养状态的影响。
1 资料、方法
1.1 基本资料
选入2018年6月—2019年10月，接受治疗的维持性血液透析患者80例，以入院时间进行编号，单数为对照组，双数为实验组，一组40例。
对照组中，男女27:13，年龄区间22-66岁，平均（45.68±4.22）岁；实验组中，男女25:15，年龄区间23-68岁，平均（46.15±3.86）岁。两组基线数据对比，组间无统计学差异（P>0.05）。本次研究征得伦理委员会批准。
纳入原则：①均应用一次性管路和透析设备[3]；②意识清楚，签订同意书；③无酸中毒和容量负荷情况发生。排除原则：①恶性肿瘤；②心脑血管疾病；③妊娠期和哺乳期；④卧床无法自理。
1.2 方法
对照组行传统护理，建立血管通路，测定患者的呼吸指数，心率指标，血压指标，透析操作流程和内瘘保养对策。
实验组行预见性护理，主要对策为：①病房环境测定好维护，对护理人员的双手、病房内的环境、病房物品表面的菌落数测定[4]，记录透析液、渗透液中的内毒素，从而保持测定指标在标准范围内，防止交叉感染和有菌处理。每24h进行紫外线消毒，应用消毒剂对病房内物品消毒，开窗通风2次，1次半小时。②预防导管感染，导管感染是造成透析血管通路感染的关键要素，同时穿刺导管的挪动和压迫，均可能造成感染，所以可以进行健康干预，增强保护穿刺点的意识。③提升免疫力，多食用高蛋白和维生素丰富的食物，限制磷和水的摄入量。
1.3 观察标准
并发症感染率分析，院内感染主要是患者在透析治疗中，出现的内瘘感染、导管感染等血管通路感染情况，内瘘感染的主要反应属于内瘘压痛、血肿、同时伴随白细胞技术的提升和脓毒血症。
生活质量评定，依据世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)[5] ，记录患者生理、心理、社会和环境维度评分，一项25分，满分100分。分数越高患者的生活质量越佳。
1.4 统计学分析
启动SPSS 17.0软件，进行数据分析，满足正态分布（符合均数、几何均数、中位数特征）的计量资料，行student t检验；计数资料用百分比表达，行x2检验(chi-square test)。P<0.05判定有差异性。
2 结果
2.1 两组营养状态对比
研究组护理后体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白高于对照组，胆固醇低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 两组并发感染率分析
研究组并发感染率4例（10.00%）低于对照组11例（27.50%），差异有统计学意义（X2=4.0205，P=0.0449）。
3 讨论
在慢性肾疾病发病率不断提升的状态下，维持性血液透析因具有能够替代受伤害的肾脏，稳定电解质，清除废物，延长生存周期的效果，在临床中受到广泛应用。连续性血液透析患者中，因老年和营养不良的占比较高，且均出现免疫机能较差以及生理功能失衡的情况，因此一旦进行留置导管和穿刺操作时，感染率极高。
本文结果分析，研究组护理后体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白高于对照组，胆固醇低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发感染率10.00%低于对照组27.50%（P<0.05）。说明预见性护理模式通过感染风险因素的分析，对病房环境予以定期和不定时的测定维护，得到护理目的，也因次营养状态进一步均衡。
综上所述，预见性护理模式应用于维持性血液透析患者中，并发症感染率进一步降低，临床营养状态大幅度改善，这对于临床研究具有重要参考价值。
参考文献：
[1] 周雨婷,林亚妹,王娜,等.有氧运动疗法对维持性血液透析患者透析充分性及营养状态影响的研究进展[J].现代医学,2019,47(9):1177-1179.
[2] 赵静,罗红梅,蒋佳,等.延伸护理服务改善维持性血液透析联合腹膜透析患者营养不良状况的应用效果[J].中国实用护理杂志,2020,36(1):16-21.
[3] 吴爱纯,费世枝.认知行为疗法改善维持性血液透析患者营养状态的临床研究[J].中国康复,2019,34(7):364-367.
[4] 张晓华,房婧.维持性血液透析病人血清25-羟维生素D水平与营养状况、血脂水平和炎性因子水平的相关性分析[J].安徽医药,2019,23(3):498-501.
[5] 张晓媛,王秋芳,等.护理风险分析及安全管理对维持性血液透析患者生活质量及心理状态的影响[J].贵州医药,2019,43(12):1998-1999.