早期康复护理训练对急性脑血管疾病吞咽障碍患者吞咽功能恢复的分析

发表时间:2021/9/3   来源:《世界复合医学》2021年6期   作者:李桂花
[导读] 目的 探讨急性脑血管疾病吞咽障碍患者应用早期康复护理训练对吞咽功能恢复的影响

        李桂花
        黑龙江省农垦总局总医院  150088

        【摘要】目的 探讨急性脑血管疾病吞咽障碍患者应用早期康复护理训练对吞咽功能恢复的影响。方法 将60例于2019年6月-2020年6月收治的急性脑血管疾病吞咽障碍患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成AB两组。两组均展开常规护理干预,B组添加早期康复护理训练干预,并对比干预效果。结果 B组康复护理训练效果及生活质量均高于A组,对比有统计学意义(P〈0.05)。结论 早期康复护理训练可促进急性脑血管疾病吞咽障碍患者吞咽功能的恢复,有利于其生活质量的提升,值得被应用推广。
【关键词】急性脑血管疾病;吞咽障碍;早期康复护理训练;吞咽功能;生活质量
Objective to investigate the effect of early rehabilitation nursing training on the recovery of swallowing function in patients with dysphagia in acute cerebrovascular disease. Methods 60 patients with acute cerebrovascular disease swallowing disorder from june2019 to June 2020 were enrolled in the study, and the same amount of computer random method was divided into two groups: ab. The two groups were carried out routine nursing intervention, group B added early rehabilitation nursing training intervention, and compared the intervention effect. Results the training effect and quality of life of rehabilitation nursing in group B were higher than that of group A, and the comparison was statistically significant (P < 0.05). Conclusion early rehabilitation nursing training can promote the recovery of swallowing function in patients with acute cerebrovascular disease, and improve their quality of life, and it is worth popularizing.
[Key words] acute cerebrovascular disease; Dysphagia; Early rehabilitation nursing training; Swallowing function; Quality of life
        急性脑血管疾病容易遗留各种后遗症,其中及包括吞咽障碍,而吞咽障碍与病变部位、病变性质、病变严重程度等因素相关,轻者会出现吞咽不畅,重者可能滴水难进、口水外流【1】。一旦患者出现吞咽功能障碍,需进行吞咽功能评估,待原发病稳定后进行吞咽功能训练,才可以改善预后质量。而本次纳入研究急性脑血管疾病吞咽障碍患者60例,并于2019年6月-2020年6开展医学研究,着重分析早期康复护理训练的应用效果。现将详细内容进行如下报告:
        1 资料和方法
        1.1一般资料
        经院内伦理委员会批准,将60例于2019年6月-2020年6月收治的急性脑血管疾病吞咽障碍患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成AB两组,且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、合并严重器质性病变患者。男女比例A组16:14,B组17:13;平均年龄A组(68.65±5.54)岁,B组(68.15±5.61)岁。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 护理方法
        两组均展开健康教育、心理疏导、病情监测、并发症预防、非经口营养调护等常规护理干预。B组添加早期康复护理训练干预,主要包括主动训练和间接训练。
        1.2.1主动训练
        需结合患者饮食喜好来调整食谱,以增加其食欲,同时鼓励患者主动进食,增强患者康复的信心【2】。可根据病情不同对食物进行合理选择,比如吞咽困难较重者尽量选择流食或半流食,亦可将鱼肉、蔬菜打成汁给予进食以增加食物营养与丰富性,然后根据康复程度逐渐调整饮食计划。
        1.2.2 间接训练
        主要是通过刺激咽喉部的反射,以及面颊部的肌肉,口腔内的舌根部、舌边、舌尖部刺激,调动吞咽的器官,使患者能够主动地参与到训练当中,尽快恢复吞咽功能。避免恢复过程中由于营养摄入量不足,而造成营养不良以及水分脱失等情况。主要的刺激方法为冰袋刺激、电刺激、酸刺激、手法诱导等【3】。此外还可以改变进食姿势,由平卧位变成床摇到30°角位置,以提升其吞咽能力。并注意口腔卫生,定期进行口腔护理,避免感染时间的发生。
        1.3 指标观察
        干预3个月后对两组康复训练效果进行对比,吞咽障碍消失且洼田氏饮水试验(患者端坐喝下30mL温开水,1次性顺利喝下为1级,2次以上喝下且不出现呛咳为2级,1次性喝下但有呛咳为3级,2次以上喝下且出现呛咳为4级,频繁呛咳为5级)评定1级为显效,吞咽障碍明显改善且洼田氏饮水试验评定2级为与有效,症状无改善且洼田氏饮水试验评定3级及以上为与无效,(显效+有效)÷30×100=总有效率。同时对比两组患者生活质量以SF-36量表评估,包括角色、躯体、情绪、社会及认知功能五个维度,总分100,分数越高生活质量越好。
        1.4 统计学分析

        3 讨论
        急性脑血管疾病吞咽障碍的康复训练是一个多方位全面护理方案,要尽早开始全面康复训练,因为介入时间越早,患者恢复效果越快,康复效果越好【4】。而本次将早期康复护理训练应用到B组患者中并以展开常规护理干预的A组为参考,结果显示B组康复护理训练效果及生活质量均高于A组,对比有统计学意义(P〈0.05)。说明在早期康复护理训练下可助患者提升吞咽功能,从而使其可以经口进食,并提升食物营养的摄取量,对其身体机能及抵抗力的提升均有显著意义,亦可减少多种并发症的发生【5】。此外,在早期康复护理训练的干预下,还可以提升患者生活质量,使患者更加满意护理服务,从而建立和谐护患关系,为医院的稳定发展奠定良好基础。
        综上所述,将早期康复护理训练应用到急性脑血管疾病吞咽障碍患者中,其护理效果确切,预后意义积极,值得被应用推广。
        参考文献?
[1]胡睿嫱,邹瑞,熊玉倩, 等.早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(3):221.?
[2]王敏,孙宁宁,李笑, 等.家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):81,88.?
[3]刘玲霞.早期康复护理干预影响脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的效果评价及SAS评分影响分析[J].中国农村卫生,2019,11(18):62.?
[4]刘爱华,白亚娟,张晓宇, 等.人性化护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(12):1377-1381.?
[5]罗爱华,李洁锋,利少娟.心理护理干预对脑卒中吞咽障碍并发抑郁患者的影响[J].临床医学工程,2019,26(11):1557-1558.
        







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