蒋远会 杨进
四川省南充市中医医院 四川南充 637000
【摘要】目的：研究延续性护理对慢阻肺者的有效性。方法：有110例慢阻肺者知情并参加研究，样本选取时间均为2020年9月-2021年3月，有55例行延续性护理，有55例行一般性护理，前者纳入延续组，后者纳入一般组，观察肺功能和遵医行为。结果：干预前肺功能无差异，P>0.05。干预后FEV1、FEV在延续组比一般组高，P<0.05。遵医行为优良率在延续组（96.36%）比一般组（85.45%）高，P<0.05。结论：延续护理可提升遵医行为优良率，能减轻肺损伤。
【关键词】慢阻肺；有效性；临床研究；延续性护理
慢阻肺病机复杂，症状有典型性，为胸闷、咳痰等。根据病情进展情况，有急性期、稳定期之分，前者多行院内治疗，后者症状较稳定，可行院外治疗[1]。慢阻肺病变速度慢，需行长期治疗，抑制病情加重。但出院后患者自控意识差，用药依从性差，常增加急性期发作频率。延续护理关注此点，能在慢阻肺者出院后予以各项干预，能改善遵医行为，保护肺功能[2]。鉴于此，研究纳入100例有知情同意权的慢阻肺者，旨在判断延续性护理的有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
有110例慢阻肺者知情并参加研究，样本选取时间均为2020年9月-2021年3月。延续组：55例，病程1-10年，均数值（5.51±1.29）年；25例女，30例男；年龄48-75岁，均数值（61.53±1.96）岁。一般组：55例，病程2-11年，均数值（6.04±1.33）年；26例女，29例男；年龄47-76岁，均数值（62.22±1.85）岁。组间无差异，P>0.05。
1.2方法
延续组：延续护理，（1）创建微信群：征得慢阻肺者同意后，为各患者创建微信群，由护士长担任群主，定时推送慢阻肺文章，让患者阅读打卡，确保各患者均能学习慢阻肺知识。（2）呼吸训练：在微信群推送呼吸训练视频，指导患者学习，在同一时间段内让患者进行呼吸训练，由家属录制呼吸训练视频，发送在微信群内，护士长指出各呼吸训练的不足，说明纠正改善方法，优化呼吸训练方案。（3）康复训练：组织线下康复训练活动，让各慢阻肺者主动参与，根据微信群推送的康复训练方案，让各患者互相监督，提升训练配合度，并在群内打卡。（4）用药指导：在用药时间点，护士长需在群内发送消息，督促患者服药，推送按时用药的相关知识，让患者在服药后打卡。（5）回院复诊：根据各慢阻肺者出院时情况，为各患者设定回院复诊时间，经电话、微信等联系患者，督促其回院复诊，观察肺功能情况，判断延续护理价值。
一般组：一般性护理，出院前发放用药清单，指导患者规范饮食、运动即可。
1.3观察项目
肺功能评估时机需选择干预前后，评估项目主要有FVE和FEV1。
遵医行为，（1）优：无需督促，即能完成各项训练，遵循指导在群内打卡。（2）良：经督促后，可完成各项训练，偶尔会遗忘打卡。（3）差：经过多次督促，未完成各项训练，遗忘打卡。
1.4统计学计算
SPSS24.0中，肺功能行t检验，遵医行为行X2检验，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1肺功能
干预前肺功能无差异，P>0.05。干预后FEV1、FEV在延续组比一般组高，P<0.05。
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2.2遵医行为
延续组遵医行为优良率为96.36%（53例，33例优，20例良），比一般组的85.45%（47例，25例优，22例良）高，P<0.05（X2=3.9600，P=0.0466）。
3.讨论
慢阻肺患者出院后症状较平稳，导致患者降低警惕意识，遵医行为变差，长期不规范用药、训练，会加重肺部损伤，加速慢阻肺进展，部分患者会发展至急性期，增加患者入院频率。一般性护理重点在于健康宣教，可指导患者行相关用药，但患者自控力差，常有漏服药情况，会加剧肺损伤。延续性护理逐渐被重视，关注患者院外护理。网络发展后，通过构建微信群，能缩短医患距离，可随时监督督促患者，让其配合治疗，能防止慢阻肺加剧。出院后在微信群推送呼吸训练视频，能让患者反复观看视频，学习呼吸训练方法，在训练期间录制视频，发送到群内进行打卡[3]。此过程中能提升患者积极性，护理人员也能根据训练视频发现不足，纠正患者训练措施，改善呼吸功能。组织患者行线下康复训练，在各慢阻肺者共同参与下，能提升患者锻炼意识，互相监督下，可落实各训练措施，能改善肺功能，提升生活质量。慢阻肺群体为中老年，记忆力差，用药不依从事件多。定时在微信群内发送用药通知，能予以患者提醒，让其在规定时间内服药，能减少不合理用药事件，抑制慢阻肺进展。根据出院时机体情况，为患者制定个性化回院复诊方案，经由各方式联合患者，督促其回院复诊，能掌握慢阻肺病变情况，可调整延续护理方案[4]。
综上，延续护理能保护肺功能，减轻慢阻肺者机体损伤。
参考文献：
[1]刘芳芳,王海荣. 延续性护理在慢阻肺患者护理中的效果观察及生活质量变化情况影响评价[J]. 黑龙江中医药,2021,50(1):271-272.
[2]杜爱芹. 延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能指标和生活质量的调节效果分析[J]. 中国社区医师,2021,37(2):138-139.
[3]张会转,王丽娜,董树晓. 延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能指标和生活质量的改善效果研究[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(12):141-142.
[4]余瑞朋,王利芳,李岩,等. 延续性护理对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标及运动耐量的影响[J]. 疾病监测与控制,2020,14(5):379-381.