张金蓉
武汉市第五医院 湖北省武汉市430050
【摘要】目的：分析加速康复外科护理模式在胃癌患者胃大部切除患者围手术期管理中的价值。方法：选择我院接收的46例胃癌患者胃大部切除患者，经随机数字表法平均分组后，对照组患者接受常规的围手术期管理干预，实验组患者则在常规护理方案基础上接受加速康复外科护理干预，评估不同护理方案的实施效果。结果：比较两组患者的胃肠道功能恢复情况，实验组患者明显优于对照组（P＜0.05）。患者的躯体疼痛评分比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在胃癌患者胃大部切除患者的围手术期护理中，采用加速康复外科护理模式能够取得理想的护理效果，是有效降低手术伤害的重要组成部分，值得推广。
关键词：胃癌；围手术期；加速康复外科；胃肠道
前言：在胃癌患者外科手术治疗中，病灶切除是一种科学有效的治疗方案，但是为保护患者的正常的消化功能，则需要保留部分胃组织，因为此类手术对患者的创伤较大，所以在患者围术期干预期间则需要重视对患者的护理支持[1]。但是考虑到常规的护理方法存在不足，因此我院在临床护理干预期间开始将加速康复外科护理模式应用到临床上，所取得护理效果满意，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2019年10月—2020年12月间收治的46例胃癌胃大部切除患者，经随机数字表法对患者平均分组后，实验组患者23例，包括男14例，女9例，年龄34-58岁，平均年龄（46.52±4.06）岁。对照组患者23例，男13例，女10例，年龄31-60岁，平均年龄（46.49±4.4.12）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组胃癌胃大部切除患者接受常规围手术期护理干预，包括做好术前访视、术后用药管理等，在手术治疗后护理人员认真评估患者临床症状，根据患者主诉、临床检测结果等评估手术治疗效果。
实验组患者在围手术期护理干预中接受加速康复外科人护理干预，护理方案包括：（1）在手术前强化患者的方式，正确评估患者的心理状态变化，针对过度焦虑、紧张的患者，护理人员则重点介绍胃癌胃大部切除的安全性以及对疾病预后的重要意义等。鼓励患者通过转移注意力等方法转移注意力，例如观看喜欢的电视节目放松情绪，并在术前应保证充足的睡眠。（2）在手术前一天晚上服用10%葡萄糖溶液1000ml，术前4h再次服用500ml的葡萄糖溶液，满足患者机体对营养的需求。在手术结束后将患者运回病房途中应检查患者有无误吸以及呕吐等症状。根据患者疼痛情况采用针对性的镇痛方法。在患者回到病房后注意监测患者的生命体征变化，并做好保温等措施。（3）制定康复训练内容。在患者手术结束后每天听诊肠鸣音三次以上，在护理人员的指导下患者参与功能锻炼，锻炼内容包括：①床上锻炼。模拟举哑铃的方法锻炼上肢功能，30min/次，2次/天；双脚支撑抬臀，当臀部距离床面约10-15cm后维持5s后再放下，按照该方法锻炼20min，3次/天。②腹部按摩。术后取患者仰卧位，以脐部为中心并拢四肢并按照顺时针的方法做腹部按摩，按摩的时间间隔为12h/次，10次/min。③床下锻炼。在患者身体条件耐受之后即可开展下床锻炼，在护理人员搀扶下进行床下锻炼，其中首次床下锻炼时间控制在10min左右，之后可以按照康复情况不断增加运动活动时间。
1.3观察指标
记录两组患者的胃肠道功能恢复情况以及不同时间段的VAS评分。
1.4统计学方法
使用SPSS 25.0软件，本次研究的数据均采用t值检验，当P＜0.05时认为数据差异显著。
2.结果
两组患者的胃肠功能评估结果显示，实验组整体优于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
胃癌胃大部切除会对患者身体造成巨大伤害，临床上做好患者的护理支持被认为是促进患者康复的关键。在本次研究中，本文通过详细了解不同护理方案的临床应用价值后，结果显示实验组患者在接受快速康复外科护理干预后，患者的胃肠功能要显著优于对照组，且患者不同时间段比较，实验组患者的VAS评分更理想，数据差异显著（P＜0.05），证明快速康复外科护理模式在临床上具有满意效果。结合本文的研究可知，在对胃癌胃大部切除患者实施快速康复外科护理干预后，护理人员重视患者术前的营养支持，并且在手术治疗结束后，及早对患者进行肢体功能锻炼有助于强化肢体血运，为降低胃癌胃大部切除胃癌胃大部切除的伤害奠定基础[2]。
综上所述，在胃癌胃大部切除患者护理期间，采用快速康复护理外科能够取得理想的护理效果，是促进患者消化系统功能改进、改善躯体疼痛的关键，值得推广。
参考文献：
[1]白英伟,杨海林,张怀波.腹腔镜胃癌根治术后加速康复外科方案应用的体会[J].岭南现代临床外科,2020,20(03):363-366.
[2]陈兆萍.加速康复外科护理干预在胃癌胃大部切除围术期的应用分析[J].基层医学论坛,2020,24(03):402-403.
第一作者 张金蓉1988.02 女 汉族 籍贯湖北洪湖 学历 本科 现有职称 护师