岳景阳 赵瑞雪 史岩 蒋善玉
大庆油田总医院 163001
【摘要】目的 观察整体护理在原发性青光眼小梁切除术围术期中的应用效果。方法 随机选取2019年5月-2020年8月本院84例原发性青光眼小梁切除术患者，采用平行对照法分为对照组（42例）与观察组（42例），前者实施常规护理，后者采取整体护理，对护理效果进行比较。结果 HAMA评分、HAMD评分和眼压方面，两组护理前对比，均未见明显差异（P>0.05）；护理后，观察组更低，与对照组存在显著差异（P<0.05）。结论 原发性青光眼小梁切除术实施过程中，联合整体护理方法有助于患者焦虑、抑郁状态改善，降低眼压，值得采纳、推广。
【关键词】原发性青光眼；小梁切除术；整体护理
[Abstract] Objective To observe the effect of holistic nursing in the perioperative period of trabeculectomy for primary glaucoma. Methods 84 patients with primary glaucoma who underwent trabeculectomy in our hospital from May 2019 to August 2020 were randomly selected and divided into control group (42 cases) and observation group (42 cases) by parallel control method. The former received routine nursing, while the latter received holistic nursing. The nursing effect was compared. Results there was no significant difference in HAMA score, HAMD score and intraocular pressure between the two groups before nursing (P > 0.05); After nursing, the observation group was significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusion in the implementation of trabeculectomy for primary glaucoma, the combined holistic nursing method is helpful to improve the anxiety and depression of patients and reduce the intraocular pressure, which is worthy of adoption and promotion.
[Key words] primary glaucoma; Trabeculectomy; Holistic care
青光眼是临床发生率较高的一种眼病，其是导致患者眼盲的主要因素。房水动态平衡受损是提高青光眼眼压的主要因素，临床上针对青光眼的治疗以小梁切除术为主，其能够连续降低眼压，尽管该方法治疗效果明显，但是手术操作具有一定的创伤性，使得患者伴有方面情绪。据有关资料显示【1】，针对性护理方法有助于患者负面情绪改善，协助其保持乐观心态积极配合治疗，因而，本次针对原发性青光眼小梁切除术患者采取整体护理的效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
随机选取本院84例原发性青光眼小梁切除术患者，时间选自2019年5月-2020年8月，分组基于平行对照法，各42例；对照组：22例男，20例女；年龄跨度：36-67岁，均值（45.87±5.12）岁；观察组：24例男，18例女；年龄跨度：36-65岁，均值（45.91±5.16）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理方法：术前，协助患者将各项检查工作做好，并讲解手术操作步骤、注意事项等。术后，加强对各项指标的关注，并讲解并发症预防方法等。
1.2.2 观察组
整体护理方法：①术前护理。采用集中知识宣传方法，为患者讲解原发性青光眼疾病诱发因素、治疗方法、危害、治疗方法和注意事项等，加强对小梁切除术配合和优点的宣传。眼部按摩操指导，列举取得显著治疗效果的案例，并播放相关视频，增强患者治疗自信心【2】。饮食方面，指导患者尽量食用容易消化、营养价值高的食物，严禁暴饮暴食，每日饮水量在2000ml以下，禁止吸烟、饮酒、喝咖啡等。为患者讲解不良情绪对治疗效果的影响，协助其养成良好的生活习惯和饮食习惯。术前予以患者甘露醇，目的是降低眼压。②术后利用肢体接触及语言交流等方式，尽量改善患者负面情绪，同时帮助患者选择健侧卧位或者平卧体位，改善患者不适症状【3】。换药过程中，对分泌物性质等严密监测。在病情平稳护，指导患者进行床下活动，但是禁止出现提高眼压的行为。保证大便畅通，增加纤维含量丰富食物摄入量，降低便秘发生率。全面落实无菌操作原则。
1.3 观察指标
综合评估患者焦虑状态[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]和抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]，分值与抑郁和焦虑状态呈负相关。检测眼压水平。
1.4 统计学方法
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3 讨论
原发性青光眼是临床常见、多发眼科疾病，具有视觉神经传导功能受损、连续性或者间断性眼压提高等临床症状，许多患者需要长期接受治疗，如果未采取针对性、系统的治疗方法，很可能导致失明，因此患者应时刻保持乐观心态，自愿、积极配合治疗【4】。近年，随着医疗行业的发展，护理模式不断更新和完善，常规护理方法已经无法满足患者生理和心理两个方面的需求，逐渐转变为“生物-心理-社会”医疗模式，其同样关注患者心理变化。据有关资料显示【5】，患者的情绪直接影响着疾病的发展，青光眼患者往往伴有显著抑郁及焦虑状态，在应激事件处理时，通常选择逃避或者防御，进而影响了患者日常生活。同时，负面情绪的出现也阻碍了疾病的恢复【6】。因此，应加强对患者围术期护理的关注，本次研究主要从术前、术后两个方面阐述，术前，为患者讲解疾病和手术治疗相关内容，能够协助其了解自身疾病，并意识到手术治疗的优势，从而自愿配合医护人员工作【7】。术后，严密监测患者病情变化，并对其饮食等进行指导。结果显示，观察组护理后负面情绪评分及眼压均比对照组低，差异明显（P<0.05）。
总而言之，给予原发性青光眼小梁切除术患者整体护理方法，不仅能够减轻患者心理压力，保持乐观心态，而且可以降低眼压，值得临床采纳、推广。
参考文献?
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