吴定梅 罗洪丽 孙秋
贵州中医药大学第二附属医院心血管内科550001
摘要：目的：探讨联合穴位艾灸对原发性高血压患者血压的影响。方法：选取90例高血压患者分为 并将其回顾性分为穴位艾灸组与对照组。穴位艾灸组 (45例) 在原有降压药治疗的基础上进行4周的联合穴位艾灸护理，对照组 (45例) 仅接受原有降压药治疗。治疗前后分别测量两组的血压并比较其变化。结果：穴位艾灸护理4周后穴位艾灸组收缩压及舒张压明显低于治疗前和对照组，差异有显著性 (P<0.05) 。对照组4周前后收缩压及舒张压改变间差异无显著性 (P>0.05) 。结论：穴位艾灸用于高血压患者临床护理中可以降低患者的血压。
关键词：艾灸；高血压；临床护理；控制血压
中图分类号：
高血压病是以体循环动脉血压持续增高为主要表现的临床综合征，它是心脑血管疾病的重要病因[1] 。艾灸作为我们国家传统医学的一部分，操作简便，成本低，损伤小，易学易用易推广，在临床表现独特疗效的健康绿色疗法。研究表明穴位艾灸可以用来辅助治疗高血压病[7]。然而，目前对于穴位艾灸用于高血压患者在临床护理中对控制患者血压影响的研究较少。本研究旨在采用穴位艾灸用于高血压患者与未艾灸的高血压患者进行比较，分析穴位艾灸对高血压病的控制效果，为临床非药物治疗高血压提供一种新途径。
1临床资料
1.1 一般资料:
选择2020年在我科就诊的高血压患者90例，随机分为穴位艾灸组和对照组各45例。治疗组女20例，男25例，年龄40~66岁。对照组女22例，男23例，年龄42~65岁。
1.2 纳入标准:
本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。所有患者均符合《2014成人高血压管理循证医学指南》[10](简称JNC8指南)对高血压前期的诊断标准。参加本研究的患者均符合以下标准：(1)患者血压值符合JNC8指南定义的高血压前期标准，即收缩压(SBP)120～139 mm Hg和/或舒张压(DBP)80～89 mm Hg；(2)无心、肝、脑、肾严重并发症者；(3)年龄40~85岁，性别不限；(4)无严重更年期综合症者；(5)自愿受试、依从性好的患者。(6)无皮肤对温度的感觉缺失者。(7) 愿意参加本研究，资料完整，并签署知情同意书者。
1.3 排除标准：
根据病史及体格检查、肝功能、肾功能等血生化及心电图、超声心动图等特殊检查，所有患者均排除下列疾病：(1)心、肝、脑、肾等重要脏器严重功能不全；(2)确诊的冠心病；(3)严重心脏瓣膜疾病；(4)持续性异位心律失常；(5)外周血管疾病；(6)精神病。
2 治疗方法
2.1穴位艾灸组
治疗过程中，使用艾条(XX厂，批号XX)进行雀啄灸，温度以患者能够耐受为宜。每次艾灸选取穴位有：关元(CV 4)，中脘(CV 12)，双侧曲池(LI 11)，足三里(ST 36)和悬钟(GB 39)。操作方法：施灸前让患者休息30 min；艾灸时，艾条火点与皮肤的距离应根据患者皮肤对热敏感度进行调整，以患者局部有温热感而无灼痛为宜；每个穴位灸10 min，每次治疗总时间为60 min。所有患者持续治疗4周，治疗期间无患者死亡或脱落。所有艾灸操作均由医院同一组中医技师治疗小组完成。所有患者在研究期间保持正常的生活方式，患者同时接受原有降压药治疗。
2.2 对照组
患者仅接受原有口服降压药治疗。在研究期间保持正常的生活方式，患者均只使用一种降压药。
3 疗效观察
3.1 观察指标
肱动脉SBP和DBP。以早、中、晚三次测得血压的平均值作为当天的血压值。
3.2 疗效评定标准
显效：DBP下降≥10 mmHg并降至正常，或未降至正常但下降≥20 mmHg；有效：DBP下降<10 mmHg并降至正常，或未降至正常但下降10~19 mmHg，或SBP下降≥30 mmHg；无效：未达到上述标准[11]。
3.3 统计学方法
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，统计描述采用均数±标准差，统计分析采用t检验。
3.3 治疗结果
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4讨论
艾灸疗法是中医外治法之一，也是是临床常用的治疗方法，通过艾灸治疗泻实补虚，调节阴阳平衡，可有效控制高血压患者的血压，明显改善病情，有效缓解临床症状[12]。研究结果显示，经过4个周的穴位艾灸用于高血压患者的临床护理，穴位艾灸组SBP和DBP明显低于治疗前和对照组，差异均有显著性 (P≤0.05)；对照组4周前后SBP和DBP无明显改变 (P>0.05) 。穴位艾灸组DBP下降至正常范围且下降>5 mmHg，说明联合穴位艾灸对高血压患者的血压控制有效。
据统计，目前全球约有14亿人患有高血压，但仅有14%的患者收缩压(SBP)水平控制较好，每年仍有约1 800万人死于心血管疾病[13]。艾灸具有消肿散结、去寒除湿、疏通经络、扶正驱邪的作用，研究表明认为艾灸确实对高血压病有一定的效果[14]。
综上所述，穴位艾灸用于高血压患者临床护理可显著降低高血压前期患者的SBP和DBP，临床效果表明，穴位艾灸对高血压的患者血压控制效果良好，值得推广。同时说明艾灸可作为高血压患者临床护理控制患者血压的一种手段，具有较好的安全性和可行性。此研究也为进一步研究穴位艾灸用于高血压患者的护理提供了重要理论依据和实验基础。
参考文献：
[1]余振球, 赵连友, 惠汝太, 等.实用高血压[M].北京:医药卫生出版社, 2007:5-6.
[2]许建忠.从循证看老年高血压降压目标值[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(01):4-6.
[3]陈文强,郭栋.艾灸治疗原发性高血压研究概述[J].世界最新医学信息文摘, 2019,19(99):71-72.