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采用中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床分析焦畔畔邵燕燕甘旗旗郑晓静薛化成梁祎

发表时间：2021/9/3 来源：《教学与研究》2021年8月中作者：焦畔畔邵燕燕甘旗旗郑晓静薛化成梁祎

[导读] 目的：探究对于慢性肾脏病蛋白尿患者使用中医辨证治疗的方法的临床应用效果，并对患者的多中心前瞻性进行临床分析。

西安市莲湖区桃园社区卫生服务中心焦畔畔邵燕燕甘旗旗郑晓静薛化成梁祎陕西省西安市 710077

【摘要】目的：探究对于慢性肾脏病蛋白尿患者使用中医辨证治疗的方法的临床应用效果，并对患者的多中心前瞻性进行临床分析。方法：随机选择在2017年12月至2020年12月期间在我院进行治疗的慢性肾脏病蛋白尿患者122名，采用数字随机分配的方法分为对照组和实验组，对照组采用氯沙坦进行治疗，实验组采用中医辨证治疗，探讨两种不同治疗方法的临床效果。结果：实验组患者尿蛋白定量、MA/Cr和肾小球滤过率情况显著优于对照组，两组间结果均存在显著差异。结论：中医辨证治疗慢性肾病蛋白尿可能起到延缓肾功能恶化速度的效果，改善患者的生活质量，并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用，值得临床推广。
【关键词】慢性肾脏病蛋白尿；中医辨证治疗；多中心前瞻性；临床分析
        慢性肾脏病主要是由肾小球、肾小管损伤所致的疾病，患者多表现为蛋白尿、血尿、肾功能损伤等。其中蛋白尿是患有肾脏病相关疾病最为明显的临床指标之一[1]。蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标，作为构成人体和维持生命活力的基因物质，肾气与中医理论的“精气”、“清气”、“精微”等相似，中医中认为蛋白尿的发生是由于体内蛋白的大量丢失，致使血浆蛋白降低，由此表现出浮肿、气短、乏力、腰痛等症状。根据其发病的临床表现及病理机制，可以将其归为中医的“水肿”、“腰痛”等病症范畴[2]。慢性肾脏病蛋白尿患者如果不能进行早期防治，病情将会逐渐发展，最严重可能导致尿毒症的发生，不仅对患者的健康及劳动能力产生损害，还会给患者带来极大的痛苦，严重还将危及患者生命，同时，也将极大增加患者家庭及社会的经济负担[3]。本研究，探究对于慢性肾脏病蛋白尿患者使用中医辨证治疗的方法的临床应用效果，采用数字随机分配的方法分为两组，探讨两种不同治疗方法的临床效果，现报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        随机选择在2017年12月至2020年12月期间在我院进行治疗的慢性肾脏病蛋白尿患者122名，采用数字随机分配的方法分为对照组和实验组，各61人。
        其中，对照组女性患者33人，男性患者28人，年龄范围是18-75岁，平均年龄是（44.15±2.82）岁；实验组女性患者30人，男性患者31人，年龄范围是18-74岁，平均年龄是（45.38±2.91）岁，两组患者其他资料具有可比性（P>0.05）。
        1.2方法
        实验组患者针对水湿浸渍型：治以健脾益肾，通阳利水，方剂可使用香砂六君汤、补中益气汤、黄芪大枣汤等；针对肺肾气虚型：治以疏风宣肺，清利湿热，健脾补肾方，脾肾略虚型，以培补脾肾为主，方用党参、白术、芡实、淮山药、黄精、苡仁、茯苓、金樱子、白茅根、甘草，脾肾两虚型，以健脾补肾为主兼活血治疗，方用党参、白术、淮山药、芡实、熟地、黄精、当归、川芎、葛根，脾肾两虚偏阴虚型，以滋肾健脾为主，方用熟地、山萸肉、枸杞、女贞子、黄芪、党参、芡实、金樱子、菟丝子，可同时内服六味地黄丸；针对脾肾阳虚型：治以益气健脾，温阳利水，方剂使用以温肾健脾为主，用熟地、附子、仙灵脾、菟丝子、桂枝、补骨脂、黄芪、党参、芡实、淮山药，可同时服金匮肾气丸；针对风热搏结型：治以疏风散热，凉血化瘀，方剂使用萆薢分清饮，导赤散加味，或用茅根粥。
        1.3效果评价
        统计两组患者尿蛋白定量、MA/Cr和肾小球滤过率情况。
        1.4统计学处理
        将统计结果进行收集，采用SPSS 22.0软件实施数据分析，使用（x±s）进行表示计量资料，组间比较使用T检验，P＜0.05表示差异结果有统计学意义。
        2结果
        结果显示，治疗后实验组患者尿蛋白定量、MA/Cr得分明显低于对照组，肾小球滤过率明显高于对照组，实验组三项临床结果均显著优于对照组，两组间结果均存在显著差异（P＜0.05），结果见表1。

        3讨论
        中医认为慢性肾病患者的病机在于正虚邪实，其治疗目标并不是追求“痊愈”，而是“以平为期”，即通过调理脏腑阴阳气血的平衡，祛除瘀血热毒，清热化湿，着重从脾进行论治，健脾气温脾阳，进行辨证施治，药方药量随症进行加减，起到降低蛋白尿、改善肾功能的作用，提高患者生活质量，延长患者进入透析期，提高患者的生存率。
        本研究，探究对于慢性肾脏病蛋白尿患者使用中医辨证治疗的方法的临床应用效果。结果显示，实验组患者尿蛋白定量、MA/Cr和肾小球滤过率情况显著优于对照组，两组间结果均存在显著差异。临床上，中医辨证治疗慢性肾病蛋白尿能够在一定程度上延缓肾功能恶化速度，继而改善患者的生活水平，最终达到为家庭、社会节约大量的医疗资源和成本的作用，因此，中医辨证施治，值得临床推广。
参考文献
[1] 徐慧，刘万年，徐启春. 中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(13)：169.
[2] 王祎熙，岑洁，须冰.芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响[J].上海中医药杂志，2019，53(07):44-47.
[3] 朱祎，何立群，袁敏，丁小强，张欣贤，侯卫国.中医辨证治疗慢性肾脏病(CKD1-2期)前瞻性多中心临床研究[J].辽宁中医杂志，2015，42(06):1175-1177+1389.