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　中西医的角度怎样联合用药控制老年冠心病？

发表时间：2021/9/3 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：朱喜荣

[导读] 中西医的角度怎样联合用药控制老年冠心病？

　　　朱喜荣
　　　（成都市青羊区清波社区卫生服务站；四川成都610031）
　　　
　　　近年来，随着人们生活方式与生活习惯的转变，老年冠心病患者的数量一直在不断地增多。患者在发病后，一般会表现出不同程度的气短乏力、早搏、房颤等症状，对患者的生活质量造成了较大的影响。目前，临床上对于老年冠心病的治疗普遍以药物为主。而随着近几年来中西医结合医学的快速发展，中西医联合用药在老年冠心病中的应用越来越多，并且也取得较为突出的治疗效果。
　　　冠心病可以说是老年人最容易得的一种疾病，更是心脏病当中患病率较高的疾病类型。一般冠心病都是因脂质代谢不正常导致血液当中的脂质堆积附着在原本光滑的动脉内膜上，久而久之造成动脉内膜中形成了粥样的脂类物质堆积所形成的白色斑块，这些斑块的堆积导致动脉腔越来越狭窄，因血流受阻致使心脏缺血引发心绞痛。由于不同因素所造成老年冠心病导致的冠脉狭窄与心肌供血障碍为主的改变型心脏器官病变，其发展进程一般较为缓慢，患者所呈现出来的典型症状就是胸闷、气短、呼吸急促以及心慌等现象，同时也有少部分患者会伴有不同程度的胸痛现象。从我国传统医学方面来说，冠心病归属于“胸痛、胸痹、厥心痛”的范畴，其发病病机是本虚标实、虚实夹杂的情况，西医治疗见效较快，能够在较短的时间内帮助患者减轻疾病症状带来的不适感，而中医治疗的优势在于补气养血、通经通络，以身体全局出发，在临床治疗期间选择中西医联合用药的方式对老年冠心病进行控制是十分有必要的。
　　　中医和西医在冠心病的治疗上各具特色，可谓是利弊并存。从西医的角度来说，通过药物治疗老年冠心病的原则是控制临床症状并缓解心肌缺血情况，避免患者出现猝死、心梗等并发症，不仅针对性较强，起效相对也更快，患者对药物的耐受性和药源性相关不良反应等情况是现阶段西药治疗老年冠心病所面临的主要问题。
　　　中医在针对老年冠心病进行药物治疗时，则是以辨证施治为主，进一步结合病人整体情况制定合理的治疗方法，一般来说活血通络化瘀法是中医治疗该病的基本原则。与西医相比，中医治疗的起效相对较慢，但药源性不良反应相对较少，更加适合于长期用药控制。近年来中西医结合的发展脚步十分迅速，并且在临床上的应用也逐渐变得越来越多。世界卫生组织提出“中西医结合医学能够被人们所认可和接纳的基本前提就是具备科学性、有效性、安全性与合理性”。所以在经过了多年的发展之后，中西医联合用药治疗老年冠心病在临床上已经取得了较为理想的效果。

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临床上针对老年冠心病患者所展开中西医联合用药治疗时所选择的西药为地高辛片、马来酸依那普利片、利尿剂螺内酯片以及酒石酸美托洛尔片等；而中药则选择的是益气升阳汤，在经过连续两个月的配合治疗后，老年冠心病患者的治疗有效率高达95%。由此可知，中西医联合用药的治疗效果与单一使用西药或者是中药相比效果更加理想。并且中西医联合用药来治疗和控制老年冠心病不仅能够有效地提升患者的生活质量，还能够改善其心肺功能。另外，在治疗老年冠心病期间，选择使用单硝酸异山梨酯片的同时配备益气活血类的中药进行干预，也能够很好的提升老年冠心病的治疗效果。
　　　从我国传统古方发展而来的中成药在冠心病临床诊断中具有极为重要的价值，是以滴丸为主。就目前来说，医学临床上所经常使用的主要有苏合香丸、苏冰滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效心痛滴丸等，更多用于临床急救，其给药方式与西药基本相同，根据患者的病情发展、病症分类、临床检查结果等进行针对性给药，一般与硝酸甘油、他汀类、β—受体阻滞剂等多种药物联合给药，这样能够有效地提高对冠心病的短期救治和长期控制效果，并能有效地控制老年冠心病患者的临床症状，应用于冠心病的急救和稳定期治疗，能有效地提高冠心病患者的用药安全。
　　　对于老年冠心病患者而言疾病的预防也是极为重要的，可以通过以下几个方面进行预防：
　　　第一，调理饮食，减轻体重，少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食品，多吃纤维素含量高的食品，平时饮食应少食多餐，不喝浓茶，少吃辛辣刺激性太强的食物，每次都不可过饱。
　　　第二，戒除烟酒，老年冠心病患者一定要戒烟戒酒，减少由于烟草中有害物质对心脏造成的缺血缺氧。
　　　第三，适当运动，根据老年人的不同情况协助老年人采取不同的运动方式，促进冠状动脉的血液循环，减少心脏病的发病概率。
　　　第四，避免精神紧张，消除精神紧张减轻老年人的心理压力，了解老年人的心理变化，有针对性地解除老年人的心理压力，使老年人消除焦虑，保证有充足的睡眠，减少心绞痛心肌梗死的诱发因素。
　　　第五，随身携带急救药物和病历卡。
　　　第六，养成健康规律的生活习惯。
　　　第七，积极防治老年慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。
　　　总之，中西医联合用药来治疗和控制老年冠心病是非常安全且有效的一种方式，能够将中医和西医的治疗优势充分发挥出来，老年人群体是冠心病患者的主体，在临床诊疗中使用中西医联合用药不仅能够有效控制疾病症状、改善预后，提升治疗的安全性，还能够有效地提高患者的生活质量。
作者简介：朱喜荣（1984、10-），女，成都市青羊区清波社区卫生服务站。