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孕期阴道炎怎么治疗-

发表时间：2021/9/3 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：周美华

[导读] 孕期阴道炎怎么治疗

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周美华
（四川省凉山彝族自治州冕宁县沙坝中心卫生院；四川冕宁615600）
　　
　　　大部分的女性朋友在进入孕期后都会出现不同程度的阴道炎，阴道炎会给孕妇带来较为明显的瘙痒症状。阴道对于女性而言并不仅仅是一个重要器官，更是分娩胎儿的重要通道，一旦出现任何不适的症状，都会在很大程度上引发病变，甚至严重影响身体健康。由于处于孕期的女性朋友激素变化较大，并且抵抗能力有所下降，所以导致出现阴道炎的概率较大。
　　　孕妇所处的孕期不同，所选择治疗阴道炎的方法也有所不同，加上孕期阴道炎的种类存在的一定差异，所以在治疗期间所采取的方法以及药物也不同，具体如下：
　　　第一，霉菌性阴道炎。由于女性在怀孕后期体内的性激素水平明显提高，并且阴道充血现象严重，加上分泌物较多，从而为霉菌的生长提供了有利环境。霉菌性阴道炎的主要症状是外阴处有明显的灼痛感和瘙痒感，这一阶段的白带会呈现出豆腐渣样、黏稠白色等情况，并伴有阴道壁充血、尿频、尿急等症状。通常情况下在孕早期是不需要进行干预治疗的，但是如果随着孕期时间的增加阴道炎症状越来越严重，则需要及时就医并合理使用药物进行缓解治疗，这样并不会对胎儿造成任何影响，并且在分娩之前一般都能够治愈。偶尔胎儿在分娩后会出现口腔或者眼睛等局部感染的现象，这是因为胎儿从阴道娩出时受到了念珠菌感染，但是经过简单的治疗后就会痊愈，不需要过于担心。
　　　孕期患有霉菌性阴道炎后不要过于担忧，只要选择合适的药物和治疗方法配合治疗都能够痊愈的。但是由于口服药有导致胎儿畸形的可能，因此最好采用凯尼丁栓剂进行局部治疗，当进入孕晚期后可以选择制霉菌素栓剂进行局部治疗。如果外阴有明显的瘙痒感，切勿抓挠或用热水擦洗，而是应该局部湿敷2%-4%碳酸氢钠溶液进行缓解治疗。另外，要勤换洗内裤，因为霉菌对于干燥、紫外线以及化学物质有较强的耐受性，但是却非常害怕高温，所以要将每日换洗的内裤以60℃以上的热水浸泡消毒。在同房时必须要使用安全套，避免夫妻双方发生交叉感染，在必要时丈夫也应该到医院进行相关检查。还需要注意的就是控制孕期饮食，并适当的进行身体锻炼保持体内血糖水平。因为进入孕期后体内的尿糖会明显的增加，并且这一时期的新陈代谢异于平常，非常容易患有糖尿病，而糖尿病也是引起孕期阴道炎的一个主要因素之一。
　　　第二，滴虫性阴道炎。滴虫实际上就是寄生在尿道以及阴道的虫子，其生长环境温度一般为25-40℃之间，孕期女性的阴道酸碱度会发生一定的改变，从而导致孕期成为了阴道炎的高发时期。

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而滴虫性阴道炎的症状与霉菌性阴道炎有所不同，最明显的症状就是白带增多且以脓性泡沫状为主，并且外阴瘙痒伴有泌尿系统感染的情况。在感染此类阴道炎后需要加以重视，因为如果没有及时彻底的治疗会在一定程度上引起流产、早产等情况。
　　　滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎一样，在怀孕前三个月并不提倡使用抗生素。但是超过3个月之后，医生将根据孕妇病情的轻重，给予安全用药。在后穹隆处，妇科医生取出少量的分泌物，通过实验室检查可以找到滴虫。治疗滴虫病的特效药是甲硝唑，但是在怀孕初期使用甲硝唑有可能会导致胎儿畸形，而且甲硝唑也可以通过胎盘进入，所以一般主张不要在怀孕20周前服用，可以采用局部处理。
　　　在治疗滴虫性阴道炎期间，孕妇需要每天都将毛巾和内衣煮沸消毒，以此来避免反复感染，并彻底消除病原菌。当进入孕晚期后可以选择使用甲硝唑等阴道栓来进行治疗，每晚睡前清洗外阴，将1枚阴道栓置入阴道内，以十天为一疗程。在孕早期不可以轻易使用，但12周之后可以适当以保妇康栓来代替。治疗期间需要尽量避免同房，在治疗后也应正确使用避孕套，待治疗后3个月内没有出现复发的现象，可以不再继续使用。其实，滴虫在男性泌尿生殖系统中寄生较多，只是男性抵抗力强，不易发病，但易传染女方，所以男性也需要重视，就根源处避免交叉感染。
　　　第三，细菌性阴道炎。患有细菌性阴道炎的孕妇白带会呈现出稀糊状，并且颜色大部分为灰黄色、灰白色以及乳黄色，同时具有较为特殊的鱼腥臭味并伴有外阴瘙痒等症状，如果没有得到及时的治疗可能会引起早产、胎膜早破以及产褥期感染的风险。细菌性阴道炎可用药物治疗，可阴道用药硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，每日一次，清洗外阴后将1粒放入阴道深处，用洁尔阴洗液或者苦参洗液清洗外阴。需要注意的是，一定要注意外阴部位的清洁卫生。处于孕期的女性朋友体质较弱，如果患有细菌性阴道炎并且没有及时进行治疗，会致使细菌沿着子宫颈不断上行，从而对胎儿造成一定的影响，所以在进行治疗时一般医生都会根据病症的轻重程度结合孕妇的实际情况来选择合适的治疗方式。在治疗和预防细菌性阴道炎期间，要注意内裤每日都需要更换，并用开水煮烫，在煮烫后放在太阳下进行暴晒，以此来消除细菌。除此之外，性生活的卫生是十分重要的，无论在同房前还是同房后都需要进行清洗，在孕妇患有阴道炎期间，禁止同房。
　　　孕期患阴道炎后，要做好日常的护理工作，勤换内衣和内裤。并且一定要在婴儿出生之前治愈，因为阴道中的念珠菌能经宫颈上行，引起羊膜炎，提前破水导致早产。同时孕妇穿着要舒适，应该尽量选择一些材质透气的全棉布，平时不要穿太紧身的裤子，保持阴部干爽透气。在阴道炎治疗过程中要注意，避免进入公共泳池，公共浴室，避免病毒感染从而加重阴道炎。
　　　
作者简介：周美华（1977、06-），女，四川省凉山彝族自治州冕宁县沙坝中心卫生院，主要从事妇产科工作。
　　　
　　　
　　　