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产后出血的病因、症状和治疗方式

发表时间：2021/9/3 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：　张庆

[导读] 产后出血的病因、症状和治疗方式

　　　张庆
　　　（四川省泸州市纳溪区人民医院妇产科；四川泸州646300）
　　　产后出血是导致产妇死亡的主要原因，且此类疾病的发生率较高，约为1.6-6.4%，不仅如此阴道分娩产妇发生产后出血的概率为9.6%，严重损害了产妇的身体健康，以及生命安全，那究竟是什么原因导致产后出血的发生，又有那些症状，以及治疗方法，下面我就带大家了解一下相关内容。
　　　产后出血的病因有哪些？
　　　1.子宫收缩乏力：是临床上导致产后出血最常见的原因，产妇子宫正常收缩可有利于关闭胎盘剥离面的血窦，进而有效避免出血。而导致子宫收缩乏力的因素主要有以下几种：（1）全身因素：产妇的心理、精神压力较大，产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，或产妇的年龄较大、营养不良、或体重超重，以及合并其他慢性疾病。（2）产科因素：分娩时间过长，产妇的体力消耗较大，或分娩时间较快，以及产妇患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、宫腔感染等疾病。（3）子宫因素：子宫壁损伤（剖宫产手术史、人工流产史等）、子宫过度膨胀（多胎妊娠、羊水过多等）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫肌纤维病变等）、子宫发育异常（双子宫、单角子宫等）。（4）药物因素：大量使用麻醉剂、子宫收缩抑制剂、阵痛剂等药物。
　　　2.胎盘因素：（1）胎盘滞留：正常情况下在胎儿分娩后15分钟内可将胎盘排出，但若在30分钟胎盘仍没有排出，即可引发产后出血。（2）胎盘粘连或植入：是指部分胎盘或全部胎盘与子宫壁发生粘连，，不能自行剥离，进而导致血窦开放，引发产后出血。（3）胎盘部分残留：是指胎盘并未完全排出，还有部分胎盘组织残留在产妇的子宫内，进而影响子宫正常收缩，导致产后出血的发生。
　　　3.软产道损伤：是指产妇在分娩过程中，产妇的会阴部、阴道、宫颈等部位受到损伤，进而引发产后出血。
　　　4.凝血功能障碍：（1）原发性凝血功能异常：重症肝病、再生贫血障碍、血友病等。（2）继发性凝血功能异常：死胎、胎盘早剥、羊水栓塞等。

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　　　产后出血的症状
　　　产后出血是一种严重的分娩并发症，是指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩产妇的出血量≥500ml，剖宫产产妇的出血量≥1000ml。临床表现为：（1）阴道分娩产妇：阴道流血，且血液颜色为鲜红色或暗红色，或阴部疼痛。（2）剖宫产产妇：胎盘剥离面出血，切口处持续出血，子宫腔不断被血充满。但是当出血量较大时，以上两种产妇均会出现头晕、乏力、面色泛白、脉搏变快，皮肤发冷等症状，严重时可使产妇出现生命危险。
　　　产后出血的治疗方法
　　　1.急性期治疗：（1）观察产妇的生命体征，以及做血常规，凝血功能等检查，纠正酸中毒。（2）给与静脉输血，对于血压降低或出现心脏衰竭的患者，应及时给与升压药物、肾上腺皮质激素、强心药物、利尿剂等
　　　2.一般治疗：（1）监测患者的生命体征，以及出血量。（2）建立静脉通道，交叉配血。（3）给与呼吸机吸氧，维持正常呼吸功能。
　　　3.药物治疗：（1）促进子宫收缩类药物：缩宫素：是临床上治疗和预防产后出血的常用药物，安全性高，但是大剂量使用时，可能会出现血压升高等不良反应。前列腺素制剂：米索前列醇等，此种药物的不良反应较大，且患有青光眼、哮喘等疾病，或过敏体质的患者禁止使用此类药物。麦角类药物：马来酸麦角新碱等，此类药物使用后，可能会出现呕吐、血压升高、产后疼痛等不良反应。（2）止血药物：氨甲环酸等，适用于常规药物治疗效果不佳的患者，在胎儿娩出后3小时内使用
　　　4.手术治疗：对于药物治疗效果无效的患者，临床上常用的手术方法有：宫腔填塞术、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、经导管动脉栓塞术、子宫切除术、产道损伤术。可更根据患者的病情和身体情况，然后在医生的评估下，选择合适的手术方法。
　　　总结：虽然产后出血的患病率和死亡率较高，但是通过上述内容，相信大家对产后出血的相关知识，都有了更深的了解。以及通过上述的治疗方法，进行治疗，更有利于产妇的身体健康。以上就是我所有的科普内容，希望能对大家有所帮助。