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筠连县腾达镇卫生院

发表时间：2021/9/3 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：李真容

[导读] 子宫肌瘤患者如何有效护理

子宫肌瘤患者如何有效护理
李真容
（筠连县腾达镇卫生院；四川筠连645250）

　　　子宫肌瘤又被称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿块以及压迫症状等。如果发生蒂扭转或者其他情况可能引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。
1 子宫肌瘤病因
　　　子宫肌瘤的主要病因如下：（1）激素水平分泌紊乱。传统观点认为，雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，孕激素可导致肌瘤内有丝分裂相增高，对肌瘤的增加有直接作用。长期性生活失调或者其他原因导致激素水平分泌紊乱，特别是雌激素和孕激素分泌失常可诱发子宫肌瘤；（2）遗传因素。有相关文献资料显示，子宫肌瘤患者直系亲属子宫肌瘤发生率为26%左右，远高于正常人群的10%；因子宫肌瘤先后切除子宫的双胞胎妇女中，单卵双胎是双卵双胎的2倍，这就充分说明子宫肌瘤的形成有明显遗传因素；（3）心理因素。中年妇女面临着工作，家庭的双重压力，导致她们和容易出现一些心理情感方面的问题，有其是抑郁情绪，这样很容易让雌激素分泌量过度增加，从而诱发形成子宫肌瘤。
2 子宫肌瘤的症状
　　　临床上子宫肌瘤多数没有明显的症状，仅仅在盆腔检查时被偶然发现，但随着该疾病的进一步发展，可能会引起其他症状，例如流血、感染、腹痛、腹部坠胀、大小便异常等。具体症状表现如下：（1）月经过多。这是最常见症状，表现为月经周期缩短，经量增加，经期延长以及不规则的阴道流血。由于长期的月经过多，损失过多血液，患者可能会有继发性贫血症状，甚至是贫血性心脏病；（2）腹部包块。常常表现为腹部重大，下腹部有肿块且有坠胀感，患者一般无腹痛，当子宫肌瘤出现浆膜下肌瘤蒂扭转时，可能出现急性腹痛；（3）压迫症状。肌瘤向前或向后生长，能够压迫患者膀胱、尿道，引起尿频、排尿困难或便秘。当肌瘤向两侧生长，这可能导致形成阔韧带肌瘤，当压迫到输尿管时，可能引起输尿管或肾盂积水；（4）白带增多。子宫肌瘤可出现白带增多，有时产生大量脓血性排液，并伴随有恶臭味；（5）炎症。由于子宫肌瘤患者会出现月经变化，例如不规则出血，这可能引起附件炎、盆腔炎等症状。

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3 子宫肌瘤的护理
3.1一般护理
　　　提供高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食，纠正贫血；阴道出血较多的患者，严密观察并记录其生命体征的变化，遵循医嘱输血、输液；做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁止盆浴以及性生活，保持床单位清洁；耐心向患者讲解有关疾病的知识以及治疗护理方案。
3.2术前护理
　　　主要包括：（1）心理护理：让患者了解对疾病和手术的相关知识，给予安慰，消除患者焦虑、紧张的情绪，增强其治疗信心；（2）皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上三分之一以及会阴部皮肤，特别注意脐窝的清洁；（3）肠道准备：手术前一天晚餐应该以易消化、易吸收的流食为主，禁止饮水，遵循医嘱前一晚以及术日凌晨给予灌肠或术前晚口服钠盐，排空肠道；（4）其他：遵循医嘱前一日做血型鉴定、血交叉、配血、药敏试验等，术前1日晚睡前按照医嘱服用镇定催眠药物。
3.3术后护理
　　　主要包括：（1）一般护理：检查伤口敷料、静脉通路、受压皮肤情况，保持引流通畅；（2）卧位。按照麻醉方式安置病人于适当体位，全麻未清醒之前、硬膜外麻醉患者，头偏向一侧，去枕平卧6h后每2h协助患者翻身；（3）病情观察。观察病人面色、神志、生命体征变化情况，每15-30分钟巡视一次，直到患者病情稳定。观察切口有无渗血或敷料脱落的情况。术后应该注意保持留置导尿管通常并认真观察尿量及其性质，拔管前应该指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止出现尿潴留。如果每小时尿量小于30ml，并且有血压下降、病人烦躁不安、腰背疼痛等症状，应该考虑有腹腔出血。妥善固定引流管和引流袋，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质等，准确记录24小时引流量，如果短时间内出现大量的鲜红色血液，应该立即汇报医生进行处理。术后2-3天患者可能有少量阴道流血，颜色暗红；行子宫切除患者，术后10-14天可有少量淡红色出血，持续一周左右时间，无需进行特殊处理，发现病情异常，应该技术和医护人员联系，以便采取相应措施；（4）疼痛护理。术后患者通常会出现切口疼痛感的情况，指导家属多陪患者聊天，让其听舒缓的音乐，转移患者注意力。
3.4出院指导
　　　主要包括：（1）注意休息：子宫全切出院后至少要休息三个月，避免重体力劳动半年；（2）饮食应该以高蛋白、高热量、多维生素食物为主，多吃粗纤维蔬菜、水果，饮食应该以清淡为主，避免辣椒、生姜、白酒等刺激性食物；（3）出院后腹壁的切口要保持干燥，一周后再淋浴，禁止盆浴，每晚或者便后清洁会阴部位；（4）注意阴道出血；（5）禁止性生活一个月，行子宫切除术、子宫全切术的患者分别两个月、上个月上医院进行复查；（6）出院后定期复查，如果有不适症状要及时就诊。
　　　总而言之，子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，不管是在治疗还是在术后护理过程中，都需要向患者科普病情，让患者能够积极配合医护人员进行治疗，加快康复进程，提升生活质量。