右侧正中神经电刺激对大面积脑梗死意识障碍患者的促醒作用的临床效果分析--中国期刊网

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右侧正中神经电刺激对大面积脑梗死意识障碍患者的促醒作用的临床效果分析

发表时间：2021/9/3 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：甄静1 白如玉2 刘志国2 果丽倩3 雷立青3

[导读] ：分析临床大面积脑梗死意识障碍患者行右侧正中神经电刺激下对患者的促醒作用效果

甄静1 白如玉2 刘志国2 果丽倩3 雷立青3
（1香河县中医医院；2三河市医院；3三河市中医医院；河北廊坊065000）
【摘要】目的：分析临床大面积脑梗死意识障碍患者行右侧正中神经电刺激下对患者的促醒作用效果。方法：实验起止时间为2019年3月—2020年12月，就此阶段挑选需在我院接受治疗的大面积脑梗死意识障碍病人共计78名。通过信封法将其分入两组，常规组39名、实验组39名。其中对常规组开展常规脱水降颅压、亚低温治疗、高压氧和营养神经等治疗，实验组开展在常规组治疗技术基础上增加右侧正中神经电刺激治疗。为得出方案差异，可统计治疗前后GCS结果。结果：治疗前，两组GCS结果对比无差异，P＞0.05.治疗后，实验组GCS分值高于常规组，对比P＜0.05有统计意义。结论：大面积脑梗死意识障碍病人为加速苏醒促进尽快恢复意识，从而执行右侧正中神经电刺激能明显提升治疗效果，值得临床推广。
【关键词】右侧正中神经电刺激；大面积脑梗死；意识障碍；促醒

    大面积脑梗死属于仅供顶买主干、皮质支完全性卒中，造成脑部供血坏死是非常严重的脑卒中类型，因此临床制定的脑梗死治疗方案应以快速恢复神经功能为目的，关注患者预后。现如今多数医疗机构推行的常规治疗方案成效良好，但是面对恢复神经损伤、促进恢复等局面，机构正在尝试加用右侧正中神经电刺激控制患者的神经损伤和生活质量[1]。
1.资料和方法
1.1一般资料
    收集78例对象纳入实验统计，锁定时间2019.03——2020.12完成患者的临床治疗，对象经确诊为大面积脑梗死病患，治疗措施开展不同故而设立常规组与实验组，分别纳入39例。参与前对象均已签署知情同意书，未见合并症者。
　　　常规组男：女为20:19名、病程时间1-20w 、平均病程（6.2±3.0）W，年龄范围41-74岁、平均年龄（57.3±2.4）岁。实验组男：女为21:18名、病程时间1-22w 、平均病程（6.5±2.8）W，年龄范围40-75岁、平均年龄（57.6±2.6）岁。基本资料对比未发现比较差异，P＞0.05。
1.2方法
    常规组：开展常规脱水降颅压、亚低温治疗、高压氧和营养神经等治疗，在保证患者身体耐受的情况下谨慎为患者用药，可以按照症状给予纳洛酮治疗，为保证预后身体恢复质量，病情需要的时候可以给予去骨瓣减压治疗，还要兼顾各种感感官上的治疗。
    实验组：在常规组治疗基础上增加右侧正中神经电刺激治疗。治疗前仪器选择日本进口仪器低频电刺激仪器，让患者体位纠正为仰卧位，并在患者的后侧手臂横腕上两厘米左右贴上电极片，另外一个电极片贴在鱼际。然后开始调整刺激参数，脉宽和刺激频率应在50赫兹左右，刺激强度以患者身体反应为准，即为患者的手指可见轻微收缩反应。每天治疗时间约为两小时，分为两次进行治疗，持续治疗四周。
1.3观察内容
    统计治疗前后GCS结果因此反应患者的促醒效果，分值结果越高表示患者的昏迷程度越低，治疗效果越好。
1.4统计
    应用SPSS23.0软件分析，数值差用n %、（）表示，行 X2、T检验；P＜0.05表示差异有意义。
2.结果
    下表1中可见，治疗前，两组GCS结果对比无差异，P＞0.05.治疗后，实验组GCS分值高于常规组，对比P＜0.05有统计意义。

3.讨论
    脑梗死属于严重疾病，即便近些年脑梗死治疗手段有所提升，能改变以往脑梗死治疗后的高致死率局面，但在临床中仍有较高的致残率，且通常是终生不可逆转的。大面积脑梗死患者头部血管发生血流障碍后进而造成局部缺氧，长时间维持此状态会造成组织坏死和软化，若患者未及时接受针对性治疗，很大几率会导致患者残疾或死亡。急性病死率在15%左右多患者多食死于并发症，二次梗死率也很高。临床近期主张的右侧正中神经电刺激在基础治疗上执行，只为帮助中枢神经系统受损而造成昏迷的患者能够早日苏醒，这也是康复神经学目前重视的领域[2]。正中神经电刺激属于周围佘宁电刺激的一种，在国外很多资料显示有持续植物状态和意识障碍的脑梗死患者使用此治疗，都能有很好的促醒效果，在本实验中治疗结果高度相似[3]。
    结果可见，治疗前两组GCS结果对比无差异，P＞0.05.治疗后，实验组GCS分值高于常规组，对比P＜0.05有差异。
    综上所述，为促醒大面积脑梗死意识障碍患者使用右侧正中神经电刺激效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]李金涛,吴鹏,王瑞辉. 头针同步结合神经肌肉刺激疗法治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(8):1297-1300.
[2]方龙君,冯珍. 不同参数的正中神经电刺激对意识障碍患者促醒的影响[J]. 中国康复医学杂志,2021,36(3):305-309.
[3]葛冬冬,陈明,熊萍. 重度颅脑损伤伴有意识障碍患者尽早进行综合康复治疗结合正中神经电刺激疗法对颅脑损伤所致的意识障碍及运动功能的影响[J]. 保健文汇,2020(30):227-229.