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腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果及降低并发症发生率

发表时间：2021/9/3 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：张维荣

[导读] 针对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果及降低并发症发生率进行分析

　　　　　　　　　　　　　　张维荣
　　　　　　　　　（泸西县白水镇中心卫生院；四川泸西652404）
摘要：目的：针对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果及降低并发症发生率进行分析。方法：观察对象为胆结石患者，2019年1月至2020年1月展开研究，纳入70例患者，利用计算机数字随机模型将患者分为观察组（n=35）与对照组（n=35）两组，前组施以腹腔镜胆囊切除术治疗，后组施以开腹手术治疗，比较不同治疗模式的临床效果。结果：以肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、术后通气时间以及总住院时间作为对比标准，观察组低于对照组，（p＜0.05）；并发症发生率对比，观察组（5.00%）低于对照组（20.00%），（x2=4.800，p=0.0284）。结论：针对胆结石患者，腹腔镜胆囊切除术具有安全性价值高，患者术后恢复快，并发症发生率低的优势，方案值得推荐。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床效果；并发症发生率
　　　胆囊结石发病早期隐蔽性较强，患者往往难以察觉，随着病情的进展，患者将出现发热、胸背部持续性胀痛以及黄疸等症状，对患者的日常工作、生活造成影响影响。临床在胆囊结石的治疗上，主要以胆囊切除术为主。但随着近年来临床医疗技术的不断进步，腹腔镜与微创技术在临床中的应用越来越广泛，凭借其对患者创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优势，受到了众多患者的青睐[1]。本次研究由此展开探索，就腹腔镜胆囊切除术的应用价值展开探讨，纳入70例胆结石患者，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　研究期（2019年1月至2020年1月），纳入70例胆结石患者，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=35），予以开腹手术治疗，一组命名为观察组（n=35），予以腹腔镜胆囊切除术治疗，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
　　　年龄：观察组35-65岁，平均（48.86±5.28）岁，对照组35-62岁，平均（48.79±5.31）岁；
　　　性别：观察组男性22例，女性13例，对照组男性20例，女性15例。
1.2方法
　　　开腹手术方案：将患者体位调整为仰卧，麻醉方式为静吸复合，于脐下置入Trocar建立人工气腹，保持气腹压在12mmHg，操作孔定位于右锁骨中线，剑突下及腋前线肋缘，将相关手术器械置入，对胆囊进行三角解剖、剥离及切除，无需保留胆囊。
　　　腹腔镜胆囊切除术方案：气腹建立前操作与对照组相同，在将医疗器械置入后，首先探查患者胆囊情况，定位切口位置、长度与形状，切开后将1号丝线置入，牵引胆囊，扩大切口，将纤维胆道镜置入，再次探查患者胆囊内情况，取出结石后，利用生理盐水冲洗患者胆囊内部，后吸出冲洗液与胆汁，将导丝置入，在保证胆囊管畅通后退出，缝合胆囊。
1.3观察指标
　　　（1）记录患者的康复指标：肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、术后通气时间以及总住院时间[2]。
　　　（2）记录两组患者的并发症发生情况：包括胆漏、腹腔感染、切口感染及皮下气肿。
1.4统计学分析
　　　统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：

3讨论
胆结石是临床常见的一种外科疾病，近年来，受多种因素影响，临床胆结石的发生率呈现出逐年上升的趋势，患者发病后会出现发热、疼痛难忍等症状，严重影响患者的身心健康[3]。
以往临床主要以开腹手术对胆结石患者进行治疗，但是在以往的临床实践中，发现仅依靠开腹手术，对患者存在明显的创伤，患者术中出血量较大，术后恢复较慢，且易发生各类并发症，难以达到临床治疗预期。腹腔镜胆囊切除术突出了腹腔镜的优势，使得手术视野更加宽广，能够实现在不取出胆囊的情况下进行各项手术操作，降低了对患者胆囊周围组织的影响[4]；并且腹腔镜胆囊切除术能够对患者胆囊相关功能做到保留，维持了胆道结构的完整性，使患者能够在术后进行正常的胆汁收缩，储存与排泄，降低了并发症的发生几率[5]。
　　　综上，针对胆结石患者，腹腔镜胆囊切除术具有安全性价值高，患者术后恢复快，并发症发生率低的优势，可行性价值高。
参考文献
[1]靳亚仙,赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J].山西医药杂志,2019,48(16):2055-2057.
[2]张晓峰.腹腔镜胆囊切除手术对胆结石患者的应用及患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2019,25(3):467-468,470.
[3]迟晓林.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(13):35-36.
[4]杨方.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果及对手术出血量、住院天数的影响[J].中外医学研究,2019,17(2):157-159.
[5]胡红华.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比[J]. 吉林医学,2019,40(8):1853-1854.