肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用---中国期刊网

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肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用-

发表时间：2021/9/3 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：杨芬

[导读] 肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用

　　　　　杨芬
　　　　　（荆门市第一人民医院呼吸与危重症医学科；湖北荆门448000）
【摘要】探究慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者采用肺康复治疗对于改善生活质量的效果。方法：选取我院2019.4~2020.4期间接诊的78例慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分组，39例/组，参照组行常规治疗，实验组行肺康复治疗，将2组急性加重患者生活质量进行对照。结果：实验组生活质量评分高于参照组，实验组6MWT、mMRC、CAT评分优于参照组，P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者采用肺康复治疗可改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】肺康复；慢性阻塞性肺疾病；重度呼吸衰竭
　　　慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病，患病率与致死率高，是严重威胁人类健康的呼吸系统疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者由于病情的恶化，气流受阻，呼吸困难，严重影响患者的身心健康[2]。慢性阻塞性肺疾病患病率和死亡率较高，容易并发呼吸衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症,出现各种神经精神症状。在常规治疗上联合肺康复治疗可以更好的改善患者相关指标，使患者呼吸衰竭症状得到缓解。
1.资料和方法
1.1 基线资料
　　　纳入2019.4~2020.4期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者78例，以随机数字表法划分为2组，参照组和实验组各为39例，分别行常规治疗、肺康复治疗。参照组，男性21例、女性18例；年龄范围在60岁至81岁，平均年龄是（70.31±3.16）岁。实验组，男性22例、女性17例；年龄范围在62岁至83岁，平均年龄是（70.23±3.49）岁。2组慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者资料对比不存在统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
　　　参照组行常规治疗，常规抗感染、扩张支气管、祛痰和营养支持治疗，纠正患者电解质紊乱。实验组行肺康复治疗，在患者入院第2天进行肺康复治疗，其中包括指导患者咳嗽、采用机械辅助排痰，予以缩唇训练，每天2~3次，每次20min；在常规治疗的同时指导患者进行有效运动，如自行车运动，控制运动强度，将运动强度控制在心率的60~90%，每天2次，每次25min。检测患者的心率和血氧饱和度，患者肺康复训练中需要维持心率＜110次/min。
1.3 观察指标
　　　（1）生活质量评分，采用SF-36生活质量评分量表进行评价。
　　　（2）6MWT（6min步行试验）、mMRC（改良呼吸困难指数）、CAT评分（以慢性肺阻性疾病评估测试评分）。
1.4 统计学处理
　　　利用统计学软件SPSS22.0处理资料数据，利用（均数±标准差）表示SF-36生活质量评分、6MWT、mMRC、CAT评分，组间差异性应用t检验。具有统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 2组生活质量评分相比较
　　　实验组患者生活质量评分高于参照组，（P＜0.05）。见表1。

3.讨论
　　　慢性阻塞性肺疾病主要因患者气流受限而发生疾病，发病率呈现逐年递增的趋势。慢性阻塞性肺疾病的病变位置在肺部，患者在病变后会出现反复低氧、高碳酸血症，引发代谢紊乱和生理功能障碍[3]。呼吸衰竭按照动脉血气可以分为两种，I型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭。呼吸衰竭患者机体内β-内啡肽类样物质水平升高，β-内啡肽类样物质具有抑制呼吸的作用，还会增加患者炎性介质释放，加重低氧血症与二氧化碳潴留情况。常规治疗使用无创通气改善患者的通气状况，通过减少呼气阻力，促进气体在机体内均匀分布，减少回心血流量，改善心脏前后负荷以及肺水肿情况，但是治疗成效有限，对于改善患者生活质量无明显效果。肺康复以呼吸训练、运动训练组成，患者采用肺康复治疗可以提升治疗总体效果，通过肺康复治疗中可以提升机体肌肉摄氧情况，有利于促进新陈代谢，提升机体耐受力，还可以有效延长患者呼气时间，改善肺功能，更好的缓解患者的呼吸肌疲劳，提升患者的PaO2、PaCO2。无创正压通气，通过减少呼气阻力，促进气体在机体内均匀分布，还可以减少患者的回心血流量，对于提升生活质量同样具有重要意义[4]。据此次研究结果显示，实验组患者生活质量评分高于参照组，实验组6MWT大于参照组，实验组mMRC和CAT评分小于参照组，P＜0.05。
　　　综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者采用肺康复治疗效果准确，值得推广。
参考文献：
[1]李静.肺康复应用于慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的效果[J].中国继续医学教育,2019,11(20):162-164.
[2]张志国.无创正压通气、纳洛酮联用影响慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能分析[J].医药前沿,2018,8(35):105.
[3]张爱民,马德忠.肺康复在慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗中的应用[J].双足与保健,2018,27(2):59-60.
[4]王艳.肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用探讨[J].双足与保健,2018,27(19):23-24.