徐云
（泰州第二人民医院重症医学科一区；江苏泰州225500）
摘要：目的：探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响。方法：选取我院2020年1月-2021年2月间收治的62名ICU人工气道患者为研究对象，依照不同的护理干预方式分为常规、集束两组，比对两组患者的治疗时间指标变化与并发症发生率。结果：集束组患者机械通气时间、ICU治疗时间均短于常规组，其患者并发症发生率为6.45%也要低于常规组，P＜0.05。结论：对ICU人工气道患者进行护理干预，在缩短治疗时间，提高治疗安全性方面有积极作用。有临床研究意义。
关键词：集束化护理；ICU人工气道患者；干预影响
ICU病房是医院重要科室，主要治疗各种危急重症病患，提高患者生存率，促进其恢复健康。人工气道是ICU病房较为常见的一种疾病治疗方式，可有效缓解患者呼吸困难症状，减轻心肺压力，维持机体内环境的平衡状态[1]。但是长时间的使用机械通气治疗，也易提高一些不良事件的发生概率，影响疾病治疗效果[2]。基于此，本文将探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院ICU病房在2020年1月-2021年2月间接受治疗的62名患者为研究对象，并将其平均分为两组，其中常规组采取常规护理干预，集束组采取集束化护理干预。常规组有男患例18名，女患例13名，年龄区间为35~68岁，平均年龄为（51.56±4.38）岁；集束组有男患例19名：女患例12名，年龄区间为34~66岁，平均年龄为（51.61±4.27）岁。所有患者病历资料完整，基础资料比较无统计学意义。
1.2方法
对于常规组在治疗期间规护理及与常采用常规护理方案进行干预，对于集束组采用集束化护理干预方案，具体措施如下：①做好体位护理：在人工气道建立完成的48h内，保证患者为平卧位，并适当抬高床头角度，提高舒适度；但对于颅内压较低或鼻饲后患者不宜采用此方案。定期协助患者进行翻身，在其骨凸处放置软垫，做好皮肤护理，观察其受压处皮肤状态，避免形成褥疮。②人工气道护理：首先应保证器官被妥善固定，并标记清楚插管深度；对于气管切开患者，要调整控制气囊压力在25-30cmH2O，并定时更换敷料。第二要做好吸痰处理，选择密闭式吸痰仪，引导患者取侧卧位，提高痰液排出率，观察患者痰液粘度，对于黏度较高的患者先进行雾化处理，然后吸出痰液。与此同时做好宣教处理，告知患者管道固定的重要意义，降低非计划性拔管发生率。③口腔护理：间隔4h对患者进行1次口腔护理，并注意观察患者口唇黏膜情况，若出现糜烂、充血等情况立即进行针对性处理。
1.3观察指标
1.3.1治疗时间指标：通过临床观察统计两组患者治疗期间机械通气时间与ICU治疗时间。
1.3.2 并发症发生率：通过临床观察记录两组患者的并发症类型与发生率。
1.4统计学分析
以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，X2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1患者治疗时间指标比较
集束组患者机械通气时间、ICU治疗时间均要短于常规组，P≤0.05，差异有统计学意义，见表一。
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3 讨论
ICU患者自身耐受度较差，长期接受人工气道治疗干预容易出现并发症状，影响治疗效果。因此，游艇在接受治疗的同时，配合相应的护理干预有效缩短上机时间与并发症发病率[3]。
在本次研究中，对集束组患者进行护理干预后，患者机械通气时间与并发症发病率均被降低，护理干预效果明显。这是因为护理期间为患者做好体位护理，适当抬高其头部角度，可有效改善患者护理功能，避免出现反流误吸事件，提高了治疗安全性。及时翻身，协助患者进行被动运动，并观察其皮肤状态给予针对性保护，有利于提高患者局部血液循环能力，降低褥疮、下肢深静脉血栓发生率。在为患者建立好人工气道以后，固定好气管导管，并对患者进行健康教育，对不配合的患者进行约束管理，也有利于降低非计划性拔管发生率，缩短上机时间，减少人工气道对患者带来的刺激。与此同时配合排痰护理与口腔清洁，有利于减少细菌侵袭，降低感染类并发症的发生率，促进患者病情缓解[4]。
总而言之，通过对ICU人工气道患者进行集束化护理干预，可有效提高护理工作开展的科学性，减少机械通气治疗对患者造成的刺激，减低并发症发病率，提高疾病治疗效率。
参考资料：
[1] 郭姗姗, 张丹, 叶奇,等. 镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响[J]. 武警医学, 2019, 30(7):615-618.
[2] 杨杰, 党永霞, 王毅,等. 集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响[J]. 新乡医学院学报, 2019, 036(011):1081-1083.
[3] 贺欣, 范艳竹. 集束化护理在神经外科重症患者人工气道管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(004):422-424.
[4] 李秀珍, 陈春梅, 徐爱花,等. 基于误吸风险评估策略下的分层护理干预在ICU机械通气患者中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(005):367-371.