马婵
连云港市中医院，江苏 连云港 222000
摘要：目的：探究在治疗郁证时使用中药穴位敷贴联合针灸进行治疗的效果及有关护理方法。方法：本院收治的郁证患者中选择100例进行实验，随机分组后，对照组进行常规药物治疗，实验组进行中药穴位敷贴联合针灸，观察两组患者的临床数据。结果：实验组的治疗依从性、临床疗效均高于对照组（P<0.05），且抑郁评分低于对照组（P<0.05）。结论：使用中药穴位敷贴联合针灸治疗郁证的临床疗效显著。
关键词：中药穴位；针灸治疗；郁证；临床效果
引言
郁证主要是由气机不畅、情志不舒所导致。临床上以情绪不宁、心烦抑郁、心中烦闷、胸胁胀满、咽中如有梗物、善怒、易哭为主要特征的一类病证[1]。中医有广义和狭义之分，广义的郁证是因为外感、饮食、内伤引起的脏腑功能失调，导致的气机不利。狭义的郁证是单指情志不舒引起的郁证。西医中的抑郁症、焦虑症、癔症都属于中医的郁证的范畴。人体在应答外界的各种刺激时，有度的发泄，是一种正常的状态，有利于气血的调和。若情绪过激或者持续不解，会造成脏腑气机失调，就会造成肝气郁结。郁证的发生就是因为肝气郁结所导致。肝气郁结会出现肝郁化火，会出现肝气瘀滞。郁证初期属于实证的状态，日久可以影响心、脾、肾，造成心脾两虚、心神失养、心肾阴虚症状。有相关研究表明，对于郁证，中医治疗效果比西药治疗效果较好。在临床上中医针灸可以对郁证有一定的治疗作用，特别是通过针灸相应的穴位起到有效的缓解作用，本次实验将讨论进行中药穴位敷贴配合针灸治疗郁证的效果，实验报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院2018年1月到2020年1月收治的100例郁证患者作为本次的实验对象。通过计算机技术将其分为对照组(50例)和实验组(50例)。对照组男性25例，女性25例；年龄18~36岁，平均年龄(26.46±6.56)岁。实验组男25例，女25例；年龄19~37岁，平均年龄(26.64±7.46)岁。比较两组患者的临床数据(P>0.05)。这次实验的所有患者及其家属知晓本次实验并在实验报告上签字，且得到了中央医学伦理委员会的审查批准。
1.2 治疗方法
对照组进行常规的药物治疗，如阿米替林、丙咪嗪等。实验组进行中药穴位敷贴联合针灸。中药穴位敷贴：选择膻中、肝俞穴。药物：柴胡50克，川芎60克，郁金60克，白芍40克，枳壳60克，冰片克(研磨调)。先将前五味药碾碎为粉末状，加入冰片粉，调和成糊。取药糊敷于膻中、肝俞穴上，每穴用10~15克，上盖纱布，胶布固定，每2日换一次，10天为1个疗程。连续治疗4个疗程。针灸治疗：以督脉经及手足厥阴经、手少阴经为主，选的穴位有水沟、百会、内关、神门、太冲。1次/d，每次留针时间为30分钟，12d为疗程，总共为4个疗程。
1.3 护理方法
对患者进行优质护理：患者出院后要注意休息，避免过度劳累，可以努力逐渐恢复正常生活，不要给自己太多压力。家人要注意对患者的陪伴。郁症患者没有特定的饮食禁忌，只要保证健康的饮食习惯，均衡饮食，注意营养补充就可以了。可以适当锻炼身体，但不能过度运动，以免加重身心负担。戒烟。保证充足的睡眠时间，不要熬夜，不要过度劳累。注意缓解压力，保持稳定的感情状态。参加社交活动，努力与亲戚朋友保持沟通。为了防止疾病复发，患者及其家人要注意患者的情绪变化和行为状态，一旦出现疑似病的表现，要及时就医。
1.4 评价指标
比较并评估两组患者的治疗依从性、临床疗效及抑郁状况。当SDS分数超过53分时,表明患者有抑郁状况。临床疗效分为显现、有效及无效。总有效率=显效+有效。
1.5 统计学处理
使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，正态分布测量数据用平均标准差（±S）表示，非正态分布的测量数据用平均标准差表示，两组比较采用独立的样本T检验。计数数据以比率表示，数据比较使用χ2测试。P<0.05在统计上存在差异。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗依从率
实验组患者的治疗依从率为90.00%高于对照组的60.00%（P<0.05），见表1。
表1 治疗依从率对比[n(%)]
组别 例数 治疗依从率
对照组 50 30（60.00）
实验组 50 45（90.00）
χ2 — 12.0000
P — 0.0005
2.2 比较两组患者的临床疗效
实验组的总有效率为96.00%高于对照组的70.00%（P<0.05），见表2。
表2 临床疗效对比[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 50 20（40.00） 15（30.00） 15（30.00） 35（70.00）
实验组 50 28（56.00） 20（40.00） 2（4.00） 48（96.00）
χ2 — — — — 11.9773
P — — — — 0.0005
3 讨论
郁证患者的意志较弱，严重的人可能会伴随自杀观念、自杀行为等，部分患者还可能出现幻觉、妄想等精神症状，严重危险患者的身体健康，影响其生活质量，甚至威胁生命[2]。中医认为五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发生的体质因素。忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。
穴位敷贴不仅有刺激穴位的作用，还可以通过皮肤组织吸收药物的有效成分，提高有效的血药浓度。药物通过经血吸收时，其作用不仅是穴位刺激和药物吸收两种功效的简单重叠，而且更能发挥相互刺激和相互协调的整体效果。中药穴位敷贴治疗郁证的优点是醒脑安神，镇惊息风，促进脑细胞新陈代谢[3]，营养脑神经，纠正紊乱的大脑功能，并对中枢神经系统起到镇静抗惊的作用。
对于郁证，针灸治疗是有一定优势的。一般来说，针灸能够快速的解决患者的躯体症状。另外针灸是一个比较绿色环保的治疗方法，没有明显的毒副作用。针灸治疗郁证的同时，还能改善郁证患者其他的身体上的问题，能够调节患者的体质，使其能够更少地发生抑郁情况。西医常用一些抗抑郁的药物，或者是一些心理疗法来治疗郁证，而西药治疗郁证，通常以控制症状为主，副作用也不容忽视。所以越来越多的郁证患者选择中医治疗。
此外，中医的方法对郁证的治疗可以有效的保护好患者的大脑神经能正常指挥和运转，也能增加脑神经系统的能量供给，抑郁、焦虑、精神障碍、失眠、神经衰弱等临床症状很快得到控制并康复。最后，中医对郁证的治疗就是在于能全面调节人体神经系统，有改善大脑兴奋与抑制过程的作用，能增强机体免疫力，提高记忆力，有效摆脱以往服西药引起的成瘾性和依赖性，真正达到标本兼治。这是中医治疗郁症的优点之一。
4 结语
综上所述，对于郁证患者而言，进行中药穴位贴敷配合针炙治疗可有效提高其临床疗效，治疗后患者的抑郁状况明显得到缓解，提高其生活质量。
参考文献：
[1]朱竹兰.中药穴位贴敷配合艾炙治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(1):26,28.
[2]谢彩贤,邓雪贞,梁玉芬,等.中药穴位贴敷配合综合护理治疗消化性溃疡的效果观察[J].微量元素与健康研究,2020,37(2):48-49.
[3]吴迪,王露.穴位贴敷配合中医护理方案对心衰症状改善的疗效[J].内蒙古中医药,2017，5(16):152-153.