李慧
四川省成都市妇女儿童中心医院 610073
摘要：护理风险是病人在接受治疗时发生的不安全的事件，通常是在没有办法预防的情况下或者是非常突然的，对于对于病人的治疗效果也是有一定程度影响的,如果病人发生重大事故,可能会直接导致病人的死亡,对此,管理好护理风险,是具有非常重要的指导意义。科学地进行医疗护理和管理,这是我们提高自身服务质量的一个重要途径,也是推动我国医疗服务事业发展改革的一个关键点。只要有了护理活动就一定会在工作中出现风险,这方面管理也是我们在护理活动管理过程中的一个重点。护理工作中的不安全事件如今己经逐渐发展成为了威胁医务人员和病患身体以及家属的生命健康最大的原因。
关键词：儿童心血管；内科护理；安全因素
在进行心血管内科护理中,病人及其他的家属对于进一步提高其护理服务水平具有很强的要求,对此,医院十分关注其他护士的服务和护理水平。由于心内科接受检查的患儿病情较为复杂且多变,自护能力比较弱,沟通也比较欠缺,护理不安全等各种原因也比较多,所以更加应该切实做好这些风险管理。对此,我院从2020年起就开展了一系列相关活动,制订并开展了一系列的改进方法,效果明显,报告摘要如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
本文选取2020年1月到2020年11月我院收治诊疗的患儿作为临床研究的对象,患儿主要包括先天性心脏病、心律失常、心肌炎等。
1.2方法
1.2.1不安全影响因素的分析:院内成立了一个有关的安全管理工作小组,使用了综合文献分析法、小组讨论法等多种方法对患者进行 了收集不良时间报告,询问病号和被忽视的观点,进行搜索相关资料,进行讨论,认为导致心内科不安全的原因主要有一下就几点:第一是科室的原因:幼儿先天性心脏病比较多，主要是以急性心力衰竭和呼吸衰竭为主等；环境会影响到病情的状况。第二护士的原因：因为护士的职业能力不足，大部分护士还是需要按照护士长或者是医生的安排来进行护理对策，没有办法有效的识别风险，护士输液、药物不良反应监测、设备数据读取和反馈能力不够，应急能力也比较差。对于护理风险也没有足够的重视，在患儿进入康复时期后，就放松了警惕性，没有进行正确的饮食指导，形成了家长对于其饮食管理的不正确，导致出现各种情况[1]。第三是患者的原因：因为儿童的自护能力比较差，自己本身就存有护理风险，像是有一定的行动能力但是行动还是不够成熟容易出现摔倒的情况，在加上家属对于这方面的护理工作认识不全面，提供的护理过去随便；第四是管理原因：医生和病人以及护士相互之间没有进行有效的交流。一些病人的家属对于护士没有足够的信任，特别是对刚入职的护士，患者存在质疑其业务能力；科室缺乏人员，没有办法全面的落实整体的护理；护理文书还是存在不合格的情况。
1.2.2设计完成的方法:特别重视高风险的人群,建设严格规范风险等级管理制度:①多注意观察坠床、压疮等情况,使用医疗护理服务 质量监控指标或是参考有关文献中的危险影响因素进行分析研究结果,简单地评估不良事件可能发生的风险,在病床上对其进行了张贴标志,加强宣教,让病人和家属多出门去留意[2]。意为了防止病人跌倒、坠床等危害风险,提高了病人及其家属的自我照顾和护理能力,并且及时地和他们进行沟通,保证全面准确掌握了病人的健康以及恢复。要对医院的设备进行定期的检查维修，保证能够正常的使用。②重视阶段性的健康教育，入院就告知相关的注意事项，给家属观看宣传手册，解答他们不明白的地方，这样对提升他们的护理意识有很大的帮助。③在走廊等容易发生安全隐患的地方张贴标识，防止出现摔倒的情况，做好巡视病房，在巡视的过程中发现隐患要及时的告知病人以及家属。④注意护士和患者的沟通，多余患者及家属沟通，争取他们对自己的信任，引导他们进行主诉，积极的去听取他们的意见和建议，对于提出了合理的意见进行有效的落实[3]。⑤做好护理技术，鼓励团队合作，进行一次全方面的护理安全管理知识和技能的培训，定期的进行考核，对于评价比较低的人员，更加的去加强他们的培训，并且要着重的去进行新人工作的安排，强化护士人力资源配置的结构。
1.3观察指标
观察各种不良情况和事件发生效率,患者和家属满意度
1.4统计学处理
利用spss21.0软件将经过统计学软件进行分析处理,所得到的统计数据以(%)进行表达,用t公式来检验,得到的结果差异在统计学中有重要的意义（P＜0.05）。
2、结果
2020年,并发症的严重发生率和在医疗上发生不良事件的概率以及延迟出院时间的情况都较2019年低,护理满意度和效果比2020年高,差别具有重要的统计学意义（P＜0.05）
3、讨论
护理的安全管理工作本身就是一项技术讲求精益求真的工作过程,在我们心内科里面中的护理不安全问题发生的原因比较多,对于各种不良事件也都进行了深入的分析,对于与各种不良事件发生和护理各个环节存在问题有关的各类安全隐患也都有很大的支持和帮助。我院的心内科是为了针对与病人有关学术文献及心内科治疗不良现象报告等提供了有关的资料,询问了许多病人和各个科室的专业护士长都提出了建议,对于详细真实的信息,结合了医院实际工作情况,制订了有针对性的安全监督和管理战略。研究表明,2020年的不良行为事件所发生的效率明显地有所下降,护士们的满意度明显地有所上升。
参考文献：
[1]李磊.安全防范措施对心血管内科护理中不安全因素的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(28):107-108.
[2]梅花.探讨心血管内科疾病护理中的不安全因素及防范措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(16):154-155.
[3]陈影.心血管内科临床护理中不安全因素分析与干预管理对策[J].中医药管理杂志,2014,22(09):1499-1500.