孙新金
天津市津南医院 300350
摘要：目的：研究外科护士在工作中面临的危险因素及防护措施。方法：通过对外科护士、病人及家属进行问卷调查，查阅相关案例，归纳总结得出外科护士工作中面临的危险因素，针对潜在危险因素提出切实可行的防护措施。结果：外科护士在工作中面临的危险因素主要包括护理人员缺乏护理经验、外科护士人均护理病患比例过高、外科护士与患者及家属沟通不畅、外科护士防护不当等因素构成。通过增加外科护士的岗前培训，增加外科护士招聘数量和频次，加强外科护士与患者及家属沟通交流能力培训，严格外科护理操作流程及外科护士自身防护要求一系列的防护措施。结论：针对外科护士面临的危险因素，采取相应的防护措施，不仅能够提升外科护士规范护理水平、改善护患、提升外科护士自我防护意；而且还能全面提高外科护士工作能力、护理技巧、沟通技巧、自我防护本领，以更专业的护理服务，为患者提供更高效、更舒心、更优质的护理服务。
关键词：外科护理；危险因素；护理不当；安全防护；并发症；发生率
外科疾病病种多样，其治疗多以手术为主，相应的对外科护理工作的要求比较高，全面针对外科护士在工作中面临的危险因素，以及相应的防护措施进行研究，在外科护士的工作中非常重要。
1外科护士危险因素研究
针对外科护士执业特点，结合过往案列研究分析，外科护士在平常的护理工作中主要面对的危险因素包括四个方面：外科护理人员缺乏护理经验；外科护士人均护理病患比例过高；外科护士与患者及家属沟通交流不畅；外科护士自身防护不当。
1.1外科护理人员缺乏护理经验
外科护士之所以会出现这方面的问题，主要是我国护理人员护理水平低导致的，我国大部分医院的护士是大中专卫校毕业人员，受教育水平低，临床实践经验少。外科作为各大医院第一大科室，疾病病种多样，其治疗多以手术为主，所以说外科护理人员护理经验的积累对于外科护理工作非常的重要，护理经验的缺乏必然会成为外科护士外科工作中一个非常危险的因素。
1.2外科护士人均护理病患比例过高
虽然我国医疗事业取得了长足的发展，医疗资源也有了很大的改善，但是，我国部分医院患者人数较多，而护理人员人数相对较少，在我国这种情况的地区占据大多数。越是大的地方、经济社会发展水平高的地方、医疗条件好的地方、医疗资源丰富的地方，这种现象越是严重。据相关调查统计，我国大部分医院护士人均护理病患比例在1:8以上，有的医院外科护士人均护理病患比例达到1:30，过高的护患比例，既增加了护士护理工作量，又加大了医疗事故发生的概率；工作经验再丰富，能力再强的护士，同时面对大量的病患，护理工作必然会出现疏漏和差错，所以说，护士人均护理病患比例过高也是外科护士护理工作要面对的危险因素。
1.3护士与患者及家属沟通不畅
护士与患者及家属沟通不畅是护士对患者实施护理期间经常发生的普遍问题，之所以会出现这方面的问题，主要是部分医院的外科患者人数较多，而护理人员数量相对较少，特别是外科护士面对的病患大部分都是术后病人，术后的护理本身涉及面很多，不但给病人及家属讲解术后注意事项，还要进行术后心理康复指导等内容，而病人及家属刚经历过手术，难免会出现这不懂那不懂，六神无主的状态，他们希望护士能给与他们无微不至的关怀，而护士由于工作繁忙，管理的病人又多，不肯可能一一满足患者及家属所有的请求，患者及家属经过多次的交流碰壁，很容易产生对护理工作不满情绪，甚至会出现打骂护士、医闹伤医 的现象。
1.4外科护士自身防护不当
由于外科护士平时工作量比较大，接触的病人多以术后病人居多，大部分患者手术后需卧床较长时间，尤其外伤患者无法自行活动，护士必须协助其翻身、活动，大部分外科护士不会计较自身的承受能力，尽最大努力帮助患者保持舒服的体位，就是这种经常性负重、弯腰非常容易导致护士腰酸背痛，甚至会出现腰间盘突出的危险；外科护士相比其他科室护士所要承担的输液任务要重的多，接触病人也多，发生危险或感染的机会就多，所以外科护士自身防护不当是影响护士职业健康最大的危险因素。
2危险因素对于外科护士工作的影响
外科护士面临的四大危险因素对于外科护士工作产生了非常大的影响，不但对患者及家属健康恢复产生很坏的影响，而且对于外科护士自身的职业健康、身心健康也产生了很大的伤害。据统计，外科护士由于长期超过身体承受能力搬动患者，腰背疼痛或椎间盘突出[1]年患病率达35%；外科护士在护理工作中经常会受到针头、碎片等的刺伤，据资料统计，护士被针头或碎片刺伤占护士外伤损害的92.5%[2]，严重的可能感染血液疾病。
外科护士工作强度较大，作息时间不规律，护士最大的压力是护患关系压力。如重危患者增多，重大手术后并发症多有发生，患者病情加重甚至死亡，往往患者家属都会迁怒于护士，甚至谩骂、殴打。忽视了护士在工作中的专业权利及人格权利，这就大大增加了护士的心理压力及工作强度。调查显示，外科护士大部分都受到过不同程度的暴力攻击[4]。
3外科护士在工作中的安全防护措施
3.1外科护理人员缺乏护理经验的防护措施
增加外科护士岗前培训的频次，特别是新入职的护士，全面培训护士护理操作技巧，如：正确协助患者翻身，正确使用各种治疗设备，用力时注意保护背部的方法等。护士在工作中要依据科学的原理和方法，在保全自己的前提下，以最有效地工作方法完成工作。对于紫外线的消毒，要避开紫外线光源，戴上护目镜，不暴露皮肤。消毒后先通风再进入室内。
3.2外科护士人均护理病患比例过高的防护措施
针对外科护士人均护理病患比例过高的影响，一方面医院需要合理安排护理人员工作班次，适量减少管床数量，另一方面医院根据发展情况和现实需要不定期的进行外科护士的招聘工作，保持外科护士稳步增长，全面彻底解决外科护士人均护理病患比例过高的影响。
3.3护士与患者及家属沟通不畅的防护措施
第一，医院加大对外科护士的培训力度，全面提高护理质量，预防沟通不畅发生的概率；第二，重视外科护士的素质培养，提高护士沟通能力和语言表达能力，掌握娴熟的沟通技巧；第三，加强所有外科护士执业道德教育，树立服务的意识，真心理解和尊重患者及家属，切实为他们解决实际的问题。
3.4外科护士自身防护不当的防护措施
增加外科护士基本护理技术的培训和考核力度，规范操作流程，加大医疗防护装备的投入，严格做好医疗垃圾及废弃物的管理。外科护士护理病人前，必须佩戴防护手套和口罩，有条件的可以穿上防护服或隔离衣，尤其是接触乙肝阳性，乙肝病毒DNA处于复制期的传染病人，接触病人后严格按照七步洗手法洗手，接触到病人血液、体液、分泌物、排泄物时必须经过严格的洗消操作，实施注射、输液、缝合、更换引流袋时，小心刺伤，损伤后按传染病职业暴露流程处理消毒洗手[5]。
4总结
由于外科护士的职业特点和工作环境的特殊性，使得外科护士经常处在各种潜在危险之中，而避免这些危险因素的重点在于防护，外科护士应从提高自我防护意识，增进防护知识及技巧入手，全面提高自己的风险分析和预防能力，而医院应加强对职业风险的分析评估，为护士提供一个安全的工作场所，从而增强护士工作的积极性，提升护士在工作中的安全系数，最终达到促进外科护士身心健康的目的。
参考文献
[1]张春玲.神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J].医学信息，2015，（z3）：117-118.
[2]胡二花.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].现代养生（下半月版），2017，（4）.
[3]杨娜.浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施[J].健康之路，2016，（8）.
[4]侯静，唐小红.浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J].当代医药论丛，2014，（5）：221-222.
[5]安高女娃.浅析神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].中国医药指南，2016，14（21）：219.