江流群
广州市花都区秀雅学校
心理危机是指个人面临突然或重大困境而引起的心理失衡状态。具体表现在应激性生活事件有：成绩退步、父母指责、老师批评、同学排挤、朋友误解等；事件带来的当时的感受：愤怒、绝望、伤心、羞耻、痛苦等；应对策略：调动身边所有资源和方法应对困境，当应对无效时，心理危机就会爆发。老师放了两个青少年轻生的网络视频，它们都有很多相似的地方：都是17岁的男生，都是在学校发生了一些事件，打架或玩扑克牌，违反了学校的规章制度，都受到老师的批评教育后，在通知家长来协助教育时，与家长发生冲突后，选择跳桥和跳楼，最终导致悲剧分发生。其中提到青少年自伤行为，他们不以自杀为目的，而大多数是以情绪调节为目的，自伤的方式多为割伤、划伤、拳打等，而曾经有自伤的学生，其后自杀的风险也更高。下面通过一个真实案例来探讨对心理抑郁的学生的辅导方法。
【案例】:
一、基本情况：
刘羽婷，女，12岁，初二学生，家里有奶奶，父亲，母亲和弟弟；性格孤僻内向，身高1.5米左右，偏胖，没有严重的躯体性疾病史，家庭也没有严重的精神性心理疾病史，最近大半年经常感到情绪低落、失眠，对什么都不感到兴趣，难以充分集中他的注意力去学习，课上经常打瞌睡。因被同学告发带手机回校，经了解发现有割腕自残行为。
二、成长经历：
从小父母忙于生意，早出晚归，鲜少陪伴该女生。该女生主要都是由奶奶带大的，该女生住述，自己在读幼儿园的时候，甚至不能记清父母的样子。该女生与奶奶关系不错，直到弟弟的出生，感觉失宠了。原因之一是在该女生5岁时，弟弟出生后，弟弟特别喜欢黏奶奶，还有时会撒娇和哄着别人，该女生明显地感受到了奶奶对弟弟的偏心，她自述在日常生活中每次跟弟弟之间都有过激的冲突时，不管谁对谁错，奶奶总是严厉地批评她，爸妈经常早出晚归，没有任何可以倾诉的朋友或亲人长此以往，她渐渐地变得越来越暴躁孤僻，不爱与别人交谈，动不动就会乱发脾气，经常跟家人打骂，跟父母几乎没有交流。
三、主述：
在读小学五年级的时候，一次课间打闹中，一个同学的杯子被摔破了，大家都说是她弄的，要求她道歉并把碎片收拾好，该女生觉得很委屈，又不敢反抗，在捡玻璃碎片的时候，她拿起一块玻璃碎片轻轻地在手腕上割了一下，腕上马上出现渗血伤痕，但她并不觉得痛和害怕，反而感到委屈和不满的情绪消失了心里很舒服，从此以后，只要她觉得心情不好，有什么事情想不开就会用这种方式来发泄和舒缓自己的情感，特别是在晚上夜深人静的时候，她的心情就会变得很糟糕，情绪低落，失眠，这个时候她又会想起割腕，对此父母完全不知情。有时候她也会写日记，把一些不开心的事情写下来，但更多都是抱怨，对父母和家人的不满，甚至写到当她对这个世界不再留恋的时候，她就会选择离开，让他们伤心去。
就读初中后，她在课堂上经常低着头，安安静静地坐着，疫情复课期间，她带着口罩，在课堂上经常打瞌睡，老师发现后及时提醒，让她注意一下，但效果不大，该女生成绩也越来越差。班主任与家长沟通，家长也只是进行礼貌性回应，家长表示他们跟孩子很少有交流，一天都说不上两句话，不清楚她的想法。
在一次的大课间跑操中，班主任发现该女生手上上有几道伤痕，该女生反应说是自己不小心擦伤的。在随后班主任处理该女生带手机返校的过程中，与该女生有了较深入的交流，女生主动告知班主任自己有割腕行为。
四、措施和方法
1、处理措施：
班主任：
（1）告知年级级长和联系校医兼心理医生研究对策，
（2）及时和她父母沟通，也做通了他们的思想工作，让他们带孩子去正规的心理医院就诊。
（3）安排她在班里做一些力所能及的工作，让她变得有存在感，有责任感。
（4）与科任老师反馈问题，给予该女生更多的鼓励与帮助。
家长：
（1）请求老师和学校能帮助，听从班主任建议带孩子去看心理医生、
（2）改变沟通方式，对孩子多一些耐心与宽容
2、心理评估和诊断
1.智力素质：根据观察、各位同学教师的反馈和学业能力的提高，该项目的辅导对象是智力良好的。
2，心理健康情况：比较严重地偏离了正常的水平，心理健康情况也比较糟糕，尤其是在抑郁、焦虑，人际敏感等各个项目上表现出的症状明显。这个学生就能够被确定为一种抑郁的情绪。
3、心理专家苏老师意见
（1）该女生通过自残宣泄心理痛苦，要理解和接纳该女生的情绪，引导该女生学会正确处理负面情绪，给予该女生具体有效的指引，让她通过合理的方法表达情绪。例如：通过引导帮助患者叙述事情经过，在描述过程中重新感受当时的感受，认可并于她产生共鸣，然后引导她如果用另外一种方式来表达自己当时的情绪，也许会更好。
（2）要遵医嘱，定期复诊，配合治疗，按时吃药。
（3）要关注边缘人格障碍问题，提醒该女生和校医沟通要遵守一定规则，例如时间地点上的约定，避免养成对校医的依赖。
（4）班主任主要责任在于发现问题，对于自己处理不了的问题要及时转介。
（5）对该女生的问题要持续关注，该女生一些心理问题正在被强化，至少需要进行一年的心理咨询。
4、辅导方案的制定
认知心理学认为，认知过程就是一个情绪和行为所反映的一个中介，引发了人们的情绪和行为出现问题的根源，不是一个事件本身，而是一个人们对于这个事件的理解；负性的认知与情绪.各种行为相互加强，形成了恶性循环，这就是使得情绪和行为障碍迁延失败的重要根源。
作为一名老师，帮助抑郁症学生进行疏导和辅助的心理教育方法种类很多，其中最主要的就是进行心理教育和辅导的方法主要有12种：1、谛听法2、移情法3、认识法4、位置法5、隐藏法6、松弛法7、系统脱敏法8、憎恨法9、疏泄法10、领悟法11、鼓励法12、突破法
而本次辅导案例中所我们采用的只要也就是一种辅导认知状态改变的方法，协助被接受辅导的一个对象通过寻找和指出这些对象具有的正负性的认知想法和心理假设，以及其中的种种逻辑性和心理错误，使之更加客观明朗化、意识化，并同时通过案例辅以对他们人际交往关系的心理辅导以及对个人行为的心理辅导，还有就是支持辅助治疗，支持辅助治疗通过对患者支持与否的鼓励，谛听者的倾吐和语言诠释等的引导，使那些在他们面临困难后因此事而产生的或身体上的严重心理健康问题者们都能够及时得到心理依赖或者能够继续接受治疗，恢复了心理自信，从而大大程度减轻了他们心理上的沉重负担，培养了合理的自我学习和自适应。其次，还运用了暗示法，利用积极态度暗示自己，相信自己的能力和个人魅力，以增强自己自信心，克服考试焦虑、自卑心理等。同时还经常给予鼓励她，在班里给她一些力所能及的教育工作，密切地关注她的微妙变化，并及时地给予鼓励，在班里大力地表扬她的进步和精神闪光点，让它们更加地燃烧了起来，以便于发掘她的身体和心理潜能。当然教育激励需要我们讲究手段和方法，它也要求我们教师必须具备敏锐的观察力、明确的教育目标、真挚的态度及纯熟妙技。如何激发与吸引对方的自尊心和激发人们的自信心才是此种方法的重要性和关键，我们必须要真正做到这一点，就要引导唤起受激励者的成功体会和对成败的向地进行积极吸引，并为之创造条件。
5、目前情况
该女生目前正在定时定期吃药，经常会主动找校医倾诉。从问题发现至今，割腕次数明显下降。一次是因为家长晚上下班回来后发现她坐在床上看手机，妈妈虽然已经尽力迁就她，但她不怎么愿意跟妈妈说话，妈妈一下子着急了说话语气重了一点点，第二天感觉很难受，想找心理老师倾诉，但心理老师外出，该女生找不到倾诉对象，到了晚上又割了一次。班主任看来，该女生在校表现有了明显进步，开朗了一些，敢在同学面前开麦讲话，有什么不舒服或要求也会主动表达，除了就诊需要请假外，基本能按时上学，按时完成作业，课堂精神状态也有好转，但偶尔也会打瞌睡，有时还会不按医生嘱咐按时吃药。
【感悟】
从这一次的实例中，我简单地总结出以下几点对于辅导心理学习的精神抑郁症大师的心得：
1.爱的呵护永远是重要的关键。对这类的学生一定要多些关爱，要做到像对待自己的小孩子一样，爱能化解一切矛盾，拨开云层里的雾霾，让人感觉到如沐清风，雨后春笋，使人精神振奋，朝气蓬勃。我们可以从一个个微妙而又细致的爱情关怀中入手。例如：一句热情的问候语往往能够很好地使他们体验和感受到对老师的尊重；一次和蔼的相处能够使他们深刻地意识到对老师的浓重呵护；一个带有微笑的双眼能够使他们充分地享受到被人注视的欢乐；一点微微的礼品都可以使他们从那些被遗忘的弯曲拐角中捡回；一次拉家常的交流谈心可以使他们深刻地感觉到教师和老师的亲切，而且当他们深刻地感觉到自己是在热情参与教学的气氛里茁壮成长的，他们的身体和精神也就会因此而为之有所震惊，烦闷就会渐渐地离去，笑容也就会风风流浪款款伴随而走来，内心也会清晰明朗，他们的生活也就会得到改写。
2.对于净化环境至关重要。班级环境是我校学生在班级中学习和生活最重要的阵地，为孩子们创造良好的氛围可以促进人身心喜悦，而对于精神上的抑郁症患者更加迫切地需要一个心旷神怡的环境。学生们虽然并不具备一个没有任何成年人的都市城府，他们更多的都只能是在一起讨论和分享自己的学习和工作生活中愉快或小秘密，但他们并不会什么伪装，他们的心地善良，怜悯纤弱是他们的本色。例如，为了能够帮助刘同学，我在班上就和其余的同学一起商定：不要在班上对刘羽婷说"神经病""有病"等等的医疗术语，不要随便地看着刘羽婷笑，不要与她闹观点意见，大大小小的一切事情都是让着她一点，都是要主动与她做好朋友，有什么好吃的东西，都送给她一点这也许刘羽婷要求大家都一起出去珍爱她。有些女生对我说："如果她骂我打我怎么办？"我对我说："那你就让她骂一句，让她打一下，她又不会打伤你的"其实她从来不会莫名其妙地打骂别的女生和同学的。就这样，我们给她自己营造了一个"爱"的氛围，她就在这"爱"的光辉里，真切地体会和感受到大家对她的那种单纯的人际关爱和亲切关爱，而她也尝试着去帮助同学们回馈自己的老师，主动地帮助每一位同学派发作业本，帮助每一位同学们打扫卫生，主动寻找老师倾诉自己的感受和情绪等等，抑郁慢慢地告别了，精神渐渐恢复到正常了。一个月后的学期结束了，她不再是无缘无故抽泣了，割腕自残的次数也减少了很多，也没有这种割腕自残的方式和动机，同学们也都欣慰地笑了。
3.树立自信是根本。培尔辛说："除了人格以外，人生最大的损失，莫过于失掉自信心了。"徐特立也说过："任何人都应该有自尊心，自信心，独立性，不然就是奴才。"自信是一根柱子，能撑起精神的宽敞阔达的天空，自信是一片阳光，能驱散迷失者眼前的阴影。这些精神上的抑郁症患者就是因为他们缺少了自信，所以我们只有想对他们进行实施成功的教育，第一步就是首先要做到的就是让他们建立起自信！怎么样树立好？就要从自己的实际情况出发，不同的个体，我们需要实施的教育措施和方法也就是不尽相同的。缺失"爱"的，例如一次家庭的变故，遭受到了巨大的伤害和打击，我们必须首先要给他一份温暖与爱，让他在"爱"的召唤下清醒过来，然后他这么做才能真正地找回了自信。由于家长等对监护人的要求高、管教严格而直接导致了孩子的自卑，之后便会使得孩子变成一种精神上的自闭，我们应该得多对孩子进行鼓励和教育，关注到孩子的每一个生活小小细节，尽量寻找一些优点，多给予表扬，多给予鼓励；当然也需要多和孩子交流接触，做他们的好朋友而不是一些长辈，只有因为孩子更加喜欢亲近你时，才会帮助他们建立起自信。有的是由于社会孩子们的精神性格素质出现一些问题，长期的自卑和各种心理压力使得社会孩子们逐渐变得有些精神抑郁，这也就迫切地可以要求我们积极实施精神激励和引导教育，与社会孩子们彼此沟通互相交心，交朋友，走进我们每个孩子的真正真实内心世界，倾听我们每个孩子的抑郁苦闷，帮他们为之排忧解愁，进而就使社会尽可能慢慢地得以恢复和达到我们的精神自信。例如：我和刘同学达成一个协议：（1）每天早晨起床醒来，对着镜子保持一分钟微笑，（2）上学出面前主动跟奶奶说“奶奶，再见”,（3）每天帮同学或老师做一件事。坚持了一个月，明显看到她的变化，变得愿意和周围的人打交道了，上课还主动举手发言，成绩有了点点进步。当然羽婷同学主要是因为缺失父母关爱而导致失掉自信的，所以除了帮助她重建自信之外，还要与她父母沟通，父母的爱是无人代替的，是天性使然，是血缘的传承，所以还要家校联盟，双管齐下，才能更好地帮助患者恢复自信，当孩子有了自信，我们的教育也就成功了一半。
4.理想教育是必然。"理想是指路明灯。没有理想，就没有坚定的方向；没有方向，就没有生活。"（托尔斯泰）当然"不要去空谈远大的理想，让这些理想存在于幼小心灵的热情荡漾之中，存在于激奋的情绪和行动之中，存在于爱和恨、忠诚和不妥协的精神之中"（苏霍姆林斯基）。自信恢复了，才能让他们树立远大的理想，这样才能从根本上解决问题。我们教育的最终目的是想让学生们成才，那么只有当他们树立了目标，沿着目标而坚持不懈地努力的时候，我们的精神抑郁者才会彻底摆脱过去的暗影，这时，我们的教育才算告一段落。
简而言之，我们要对这些特殊人群给予特殊的关心和爱护，否则效果事倍功半。