学校的现状
廖书霞 高孟霞
安徽省肥西师范学校
摘要 本文主要采用调查法，选择安徽省某特殊教育学校20名自闭症儿童，采用《儿童孤独症评定量表（CARS量表）》与《孤独症行为评定量表（ABC量表）》两种量表进行评估。实际收回评估量表为17份，结果显示重度自闭症有10人，轻中度有2人，非自闭症儿童有5人，且均为男性。同时对《孤独症行为评定量表（ABC量表）》的感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自我照顾五大领域进行对比分析。根据结果分析显示需要加强早期评估诊断工作和强化针对性的康复训练。
关键词 自闭症 调查 分析
1 引言
自闭症，又称孤独症，是一种广泛性发育障碍，属于自闭症谱系障碍的一种，自闭症儿童通常具有两大特征：社会交往与交流障碍，行为、兴趣及活动的限制性重复模式[1]。从美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease control and prevention）2016年公布的统计数据来看，自闭症发病率已经高达1/45，且还在呈现急剧上升趋势[2]。据2001年相关数据显示，当时我国0至6岁精神残疾儿童已有10.4万人，其中大部分为自闭症儿童，平均每万名儿童中就有10多个，而这一数字还在以每年10%的速度增加[3]。随着自闭症群体人数的增加，对于家庭与社会而言都会带来巨大负担和压力。伴随着经济水平的提高，近几年国家对特殊教育领域的支持力度逐渐加大，也推动自闭症儿童康复事业的发展。
关于自闭症的病因与发病机制，目前还未明了，只能通过自闭症障碍的外显临床表现进行评估[4]。其实，对于自闭症儿童而言，康复路程漫长而艰辛，为了达到更好的教育康复效果，有针对性的诊断与评估尤其重要。基于这些情况的考虑，课题组对该特殊教育学校20名自闭症儿童进行了较为全面的调查与分析，以期为该校的自闭症儿童教育康复工作提供一定的数据信息支持，制定出更合理的教育康复计划。
2 研究对象与方法
2.1研究对象
本研究选择了安徽省肥西县某特殊教育学校的20名自闭症儿童为调查对象，每人2份量表，一共发放了40份量表，回收了34份，回收率为85%。
量表中有6份是由孩子的母亲填写，其余均由儿童所在班级的任课教师填写。根据回收量表的基本信息显示（见表1），这17名自闭症儿童均为男性，年龄最小的8岁，最大的15岁。这也印证了自闭症儿童患病率男性要远远高于女性的研究结论。此外，通过与家长的访谈得知，大约有35%的学生是由祖辈监护人抚养的，父母学历水平低于初中文化层次的约占65%，家中有其他兄弟姐妹的非独生子女家庭约占35%。这些信息预示着，在家校合作方面，需要特教学校教师提供更多的专业支持与服务。
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2.2研究方法与工具
本研究主要采用调查法和访谈法，选用了《儿童孤独症评定量表（CARS量表）》与《孤独症行为评定量表（ABC量表）》两种量表。
《儿童孤独症评定量表（CARS量表）》：该量表共15个评定项目，按四级标准评分，评定内容主要包括人际关系、模仿（词和动作）、情感反应、躯体运用能力、与非生命物体的关系、对环境变化的适应、视觉反应、听觉反应、远近感觉反应、焦虑反应、语言交流、非语言交流、活动水平、智力功能与总体印象。《孤独症行为评定量表（ABC量表）》：该量表共57题，评定内容主要包括感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自我照顾五个方面。
3 研究结果
3.1障碍程度分析
由表2《孤独症行为评定量表（ABC量表）》可知，总分低于31分的有1人，总分在31-53分范围的有8人，总分大于53分的有8人。说明怀疑为自闭症的有16人，在这16名被怀疑的儿童中具有较大诊断可能的有8人。
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综合上述两项量表评估的结果来看，得分趋势基本保持一致，如图1所示。其中的5名非自闭症儿童的判定，可能原因在于：经过一定时间的教育干预后，儿童的孤独症样症状明显减轻，得分随之降低。
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3.2.1感觉能力
根据表4、5、6可知，在5名非自闭症儿童的感觉能力得分中，最高分是10分，最低分是3分，差值为7分；在2名轻中度自闭症儿童得分中，最高分是19分，最低分是8分，差值为11分；在10名重度自闭症儿童得分中，最高分是21分，最低分是4分，差值为17分。结合图2，非自闭症、轻中度与重度自闭症儿童均值分别为6分、13.5分、12.6分，即轻中度与重度自闭症儿童群体之间得分差距很小，可见，不同障碍程度的自闭症儿童在感觉能力方面均存在
较大问题，情况不容乐观。
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3.2.2交往能力
关于交往能力，在5名非自闭症儿童中，得分最高的是15分，最低分是3分，差值为12分；在2名轻中度自闭症儿童中，最高分是38分，最低分是26分，差值为12分；在10名重度自闭症儿童中，最高分是38分，最低分是3分，差值为35分。其中重度自闭症儿童感觉能力的个体差异性最大。结合图2，非自闭症、轻中度与重度自闭症儿童均值分别为10.4分、32分、23.4分，三种类型的儿童在该领域的均值得分很高且差距较大。纵观五大领域能力的得分情况，该领域得分均值也是其中最高的，因此被试群体的交往能力存在问题且问题最为突出。同时，再次印证了社会交往问题是自闭症儿童的核心障碍这一观点。
3.2.3运动能力
关于运动能力，在5名非自闭症儿童中，最高分是16分，最低分是3分，差值为13分；在2名轻中度自闭症儿童中，最高分是19分，最低分是13分，差值为6分；在10名重度自闭症儿童中，最高分是25分，最低分是0分，差值为25分。结合图2，非自闭症、轻中度与重度自闭症儿童均值分别为7.4分、16分、18.3分，其中轻中度与重度自闭症儿童得分差距较小，能力差异不大。对比五大领域，该领域重度自闭症儿童的得分均值要高于轻中度自闭症儿童。因此，被试群体中，随着儿童障碍程度的加重，其运动能力受限的程度也越严重。
3.2.4语言能力
关于语言能力，在5名非自闭症儿童中，得分最高的是15分，最低分是1分，差值为14分；在2名轻中度自闭症儿童中，最高分是24分，最低分是15分，差值为9分；在10名重度自闭症儿童中，最高分是25分，最低分是3分，差值为22分。结合图2，非自闭症、轻中度与重度自闭症儿童均值分别为9.2分、19.2分、14.2分，其中，轻中度自闭症儿童的得分均值高于重度儿童，这一结论值得探究。
3.2.5自我照顾
自我照顾是自闭症儿童学习、生活的基础条件，在5名非自闭症儿童中，该领域的最高得分是17分，最低得分是1分，差值为16分；在2名轻中度自闭症儿童中，最高分是21分，最低分是11分，差值为10分；在10名重度自闭症儿童中，最高分是21分，最低分是3分，差值为19分。结合图2，非自闭症、轻中度与重度自闭症儿童均值分别为7.2分、16分、10分，被试在该领域的均值得分有一定差距，其中重度自闭症儿童自我照顾能力方面的个体差异最大。
4 讨论
4.1加强早期评估诊断工作
根据调查结果表3可知，被试中得分在非自闭症儿童之列的有5人，属于轻中度自闭症的儿童2人，重度自闭症儿童10人。根据表2，则怀疑为自闭症的有16人，只有1人可以排除自闭症的可能。虽然孤独症行为评定量表（ABC量表）表现出怀疑与具有诊断可能性的结果，但是我们应该在儿童入学之初就进行更加系统专业的评估与诊断，避免漏诊误诊。只有精准的诊断，才能发现问题并提供具有针对性的康复训练。
4.2强化针对性的康复训练
在医学上，社会交往障碍是自闭症患儿最典型、最核心的临床表现[5]。根据调查结果图2，无论是轻中度还是重度自闭症儿童，交往能力差是核心的问题所在。除此之外，运动能力和语言能力也要多重视。在重度自闭症儿童中，被试2在感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自我照顾五个方面中语言能力最差，其他各方面能力都比较好，因此，关于自闭症儿童的教育康复，需要有更强的针对性，切实为每一位自闭症儿童制订一份个别化教育计划，乃是学校教师当前工作的首要任务。
4.3 选择合适的干预技术
关于自闭症儿童社会能力的干预方式目前主要体现为技能取向和认知取向两大类，其中认知取向的研究在近年来得到有关专业人士的广泛重视,其主要的代表性方法有社会故事法、认知脚本、认知行为矫正等。目前，在对自闭症儿童的社交训练上，欧美国家关于社会故事的被选择率达30%以上，高于其他同类方法。因此，建议根据每个儿童的实际情况选择恰当的干预技术，如社会故事法等。
【参考文献】
[1] Widiger T A，Samuel D B． Diagnoatic categories or dimensions? A question for the diagnostic and statical manualof mental disorders-fifth edition.Journal of Abnormal Psychology,2005,114（4）:494-504
[2] CHRISTENSEN D L，BAIO J，VAN NAARDEN BRAUN K，et al.Prevalence and characterisitics of Autism Spectrum Disorder Among Chirdren Aged8 Years:Autism And Development Disabilities Monitor Network,11 Sites,United States,2012[J].MMWR Surveill Summ,2016,65（3）:1-23
[3] 全国0-6岁残疾儿童抽样调查领导小组编.全国0-6岁残疾儿童抽样调查工作手册.北京，2001.31-32
[4] 卜凡帅，徐胜.自闭症谱系障碍诊断标准：演变、影响与展望[J].中国特殊教育，2015（2）:40-45
[5] 邓明昱，劳世艳.自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5 新标准)[J].中国健康心理学杂志，2016，24（4）：481-490.
本文系合肥市教育科学规划课题“社会故事法介入孤独症儿童问题行为的研究”（课题批准号HJG20016）的研究成果。