孙宇乔
哈尔滨医科大学基础医学院免疫学教研室 （黑龙江 哈尔滨） 150081
【摘要】：医学免疫学是医学院校学生必修的基础医学课程，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科。医学免疫学实验不仅能加深学生对医学免疫学理论知识的理解，还能培养学生的实践能力和科研精神。哈尔滨医科大学免疫学教研室对医学免疫学实验教学模式、实验教学内容和实验教学手段等进行改革，不仅调动了学生对医学免疫学实验的积极性，也提高了学生的科研能力与临床思维，达到了更好的教学效果。
【关键词】医学免疫学；实验教学改革
医学免疫学是医学院校学生必修的基础医学课程，是理论性与实践性极强的基础学科。由于医学免疫学内容理论性强，难度大，是较为抽象的课程，因此医学免疫学实验教学对于巩固理解医学免疫学理论知识尤为重要[1]。此外，医学免疫学实验教学有利于培养学生的科研能力，帮助学生深入了解免疫学技术的应用，将理论与实践相结合，是提高学生综合素质的重要途径。传统的医学免疫学实验授课存在许多问题，教师讲授实验目的，实验原理，实验步骤，注意事项等，简单演示操作步骤或播放操作视频，教师授课模式单一，教学手段落后，学生注意力不集中，互动性差。医学免疫学是连接基础医学和临床医学的桥梁学科，医学免疫学实验的教学质量将影响学生对医学免疫学理论知识的掌握和实践应用，为了学生增强对医学免疫学实验的学习兴趣、提高学生的实验操作能力，医学免疫学教学改革势在必行。哈尔滨医科大学近年来对医学本科生的免疫学实验教学进行了一系列改革尝试与探索。
一 实验教学模式的改革
在原有的以“教师讲授为主，学生操作为辅”的教学模式基础上引入PBL结合TBL教学法。PBL全称为“problem?based?learning”，中文翻译为“以问题为基础的学习”，又称“问题导向学习”，是1969年由哈佛大学医学院神经病学教授Howard?Barrow首创的教学模式。 医学免疫学实验PBL教学法通过围绕临床案例，以医学免疫学问题为基础，学生为主体进行自学讨论汇报，在解决问题的同时培养医学思维。TBL全称为“Team-Based Learning”，中文翻译为“团队式学习”，是在PBL基础上衍生的一种更注重学生团队合作精神的教学模式[2]。在医学免疫学实验授课前，教师将每节课案例及问题分配给各小组的学生，学生利用课余时间，通过搜集资料，小组讨论等方式，课上对案例疾病及问题进行汇报讲解。以间接免疫荧光法检测抗核抗体实验为例，布置案例及问题如下：某女，36岁，低热，口腔溃疡，手足遇冷变白变紫现象2年余，面部蝶形红斑，双手指虫蚀样红斑，周身关节疼痛、乏力，全身浮肿、间断呕吐，为求系统诊治来我院。免疫荧光检查：ANA抗体1：1000；肾活检：电镜下可见电子致密物广泛沉积于肾小球毛细血管内皮下、基底膜及系膜区。确诊：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。问题1）系统性红斑狼疮的免疫学发病机制是什么？主要属于几型超敏反应？2）本病的诊断主要依靠病史及临床特点。实验室检查，尤其自身抗体的检测有助于诊断及对病情的估计。谈谈你对自身抗体的认识。学生通过查找资料，讲解系统性红斑狼疮临床表现，根据案例中患者症状，结合实验室检测判断患者为典型的系统性红斑狼疮，使学生提早建立临床思维，为日后学习临床科目做好铺垫。通过对系统性红斑狼疮发病机制的回顾，将医学免疫学中超敏反应理论知识进行巩固，加深理解。通过检查报告中免疫荧光检测ANA抗体可以辅助诊断系统性红斑狼疮，使学生了解免疫学实验在临床上的重要意义，增强学生对免疫学实验的兴趣。通过PBL结合TBL的教学法，使学生注重团队合作，在分析和解决问题的同时，回顾医学免疫学理论知识，将理论知识，实验内容与临床病例相结合，使医学免疫学实验教学内容更丰富，学生掌握效果更好。
二 实验教学内容的改革
医学免疫学实验作为生物技术实验的分支之一，主要实验内容包括大吞噬实验，凝集实验，沉淀实验，免疫荧光，ELISA等。
原本医学免疫学实验教学主要讲授实验相关内容，对于医学免疫学理论知识回顾较少且不系统。实验教学内容改革后，将医学免疫学实验分为五大部分：动物免疫和非特异性免疫功能检测，凝集实验，沉淀实验，体液免疫功能相关分子的检测，细胞免疫功能相关指标的检测。动物免疫和非特异性免疫功能检测部分回顾固有免疫系统及其介导的应答内容，结合大吞噬实验，使学生更好地理解巨噬细胞的吞噬功能，将书本上抽象的内容通过实验生动展现，加深学生的理解。凝集实验和沉淀实验两部分回顾抗原抗体两章内容，通过观察凝集实验和沉淀实验的实验结果和反应速度，使学生更清楚的理解颗粒性抗原免疫原性强于可溶性抗原。体液免疫功能相关分子的检测部分结合间接免疫荧光法检测抗核抗体实验复习体液免疫应答，细胞免疫功能相关指标的检测结合ELISA双抗体夹心法检测IL-2实验复习细胞免疫应答，通过理论与实验相结合，使学生增强医学免疫学实验兴趣，加深对医学免疫学理论知识的理解。
三 实验教学手段的改革
互联网革命以来，各种新兴的科技手段为我们的生活提供诸多便利，而科技为教育发展带来的创新也是我们有目共睹的，“互联网+”教育让教育行业进入到了一个多元的时代。为了学生增强对医学免疫学实验的学习兴趣，提高教学质量，我们对实验教学手段进行改革。
1 雨课堂
“雨课堂”是由清华大学研发的一款新型的智慧教学工具，基于PowerPoint和微信两个软件，学生只需通过手机微信“扫一扫”即可加入课堂进行学习。“雨课堂”能全面提升师生之间的互动交流，使学生学习更为便捷[2]。课前通过雨课堂将实验案例及预习ppt发放给学生，使学生可以课下对案例进行讨论，对上课内容进行预习。课上教师可以同步课件至雨课堂，学生通过扫码可以实时在微信端查看课件，同时也可以回看已讲解过的课件内容，方便同学对内容进行回顾，更利于学生掌握实验步骤以及撰写实验报告。课堂上实时滚动点名和弹幕互动，能增强学生的注意力，大幅度活跃课堂氛围。课程结束设置小测以及问卷调查，及时了解学生对本节课内容的掌握情况。“雨课堂”智慧教学工具的应用，提高了学生学习的积极性和主动性，增强了师生互动，提高了教学效果。
2 虚拟仿真实验平台
2020 年初新型冠状病毒肺炎疫情导致学校延期开学，在“停课不停教、停课不停学”的工作要求下，哈尔滨医科大学免疫学教研室将“梦之路”虚拟仿真实验平台引入医学免疫学实验教学。虚拟仿真实验室利用虚拟仿真技术对实验过程、实验仪器进行模拟，具有直观性、共享性等优点，疫情防控期间让学生在家也能学到相应的实验知识和操作技术[4]。此外，重返校园后，虽然师生可以线下完成实验操作，但教学过程中老师会向学生介绍许多免疫学新实验新技术，但由于缺乏相应仪器以及试剂原因，无法大规模推广新实验，此时老师会利用“梦之路”虚拟仿真实实验平台，开阔学生视野，增强学生对免疫学实验的学习兴趣。
四 结束语
我们通过对免疫学实验教学中的实验教学模式，实验教学内容，以及实验教学手段进行改革尝试，发现相比与往届学生，学生对免疫学实验课程的兴趣更强，对免疫学理论知识的掌握更好，对教学满意度也有显著提升，取得了良好的教学效果。我们仍会不断探索，寻求医学免疫实验课程教学更为优化的改革方案，为培养高素质的医学生打好基础。
[1]王书峰,郭玲,张志仁,等.深化医学免疫学实验教学改革的探讨[J].中国免疫学杂志，2015,31(9):1266-1268.
[2]王艳芳,赵继军,常江.PBL结合TBL教学法在医学免疫学实验教学中的应用[J].高校医学教学研究（电子版）,2016,6(01):28-31.
[3]于红松,秦娜琳,郭萌萌,等. 基于"雨课堂"的"医学免疫学实验"翻转课堂教学模式改革的探索[J]. 教育教学论坛,2020(26):241-243.
[4]吕丽艳,王月飞,姚淑娟,等. 疫情防控期间医学微生物学实验教学的实施与评价[J]. 卫生职业教育,2020,38(15):98-99.
作者简介：孙宇乔（1993-），女，蒙古族，硕士，助教，研究方向为免疫学
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